大病医保怎么办理流程是什么(新农合大病医保如何申请)
保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。小诺解答:您好!大病医保,就是针对大病来给予报销的,至于报销多少,要根据当地政策来定。大病医保办理流程:参保人员,可以去到...
现在,请允许我来为大家解答一些关于大病医保怎么办理的问题,希望我的回答能够给大家带来一些启示。关于大病医保怎么办理的讨论,我们开始吧。
大病医保怎么办理流程是什么
保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。
小诺解答:
您好!
大病医保,就是针对大病来给予报销的,至于报销多少,要根据当地政策来定。
大病医保办理流程:参保人员,可以去到就近的区县医保中心进行登记、填表;去登记的时候,就应该带来所有可能需要的材料(提前给医保中心电话咨询),因为每个地方的政策不一样,所以所需要的材料也是不一样的,不过,大致的话是需要《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》、出院诊断证明、特种检查审批表等等规定的一些材料。
新农合大病医保如何申请
新农合大病医保申请办理流程如下:
1、参合对象在定点医院、非定点医院住院,单次费用或多次累计费用符合大病保险起付线规定的(即新农合可报费用减补偿金额大于7000元或农村贫困户大于3500元的),可申请办理大病保险补偿。
2、大病保险补偿材料:新农合补偿审核单,住院发票、费用清单、出院记录、疾病证明书、合作医疗证、户口簿、身份证、低保证、银行账号复印件,联系电话等相关材料。
3、乡镇农医所负责筛查辖区内1-6月份获得新农合补偿后,符合起付规定的,通过网上打印新农合补偿审核单,附合作医疗证、户口簿、身份证、银行账号复印件,联系电话等材料,填写新农合大病保险登记表(见样表),汇总交区农医中心大病保险管理科初审。从7月份开始,在区外住院凡符合大病保险起付规定的需提供上述大病保险补偿材料复印件,每月由乡镇农医所汇总交区农医中心大病保险管理科初审。
4、1至6月份在市、区定点医院住院,获得新农合补偿后,单次或者多次累计费用符合起付线规定的,由直补窗口复印上述大饼保险材料直接办理大病保险补偿业务,实现“一站式”即时结算服务。市、区、定点医院每月将大病保险补偿资料交承办保险公司复核,承办保险公司每月按时拨付定点医院垫付的大病保险理赔资金。1至6月份在省级定点医院住院,在直补窗口获得新农合补偿后,单次费用或多次费用累计符合起付线规定的,通过网上打印新农合补偿审核单,分乡镇汇总,由乡镇农医所通知参合对象提供户口簿、身份证、银行账号复印件。区农医中心大病保险管理科收齐乡镇农医所,省、市、区定点医院交来的大病保险补偿资料,由信息科逐一核对后,进行初审,按月统计汇总,交承办保险公司复核办理保险理赔。
新农合意外伤害住院医疗保险办理流程:
1、参合对象发生意外伤害住院,应在3天内向承办保险公司报告,填写《意外伤害保险补偿申请表》进行申请,申请时如实客观地说明意外伤害发生的时间、地点、原因、经过和责任。
2、意外伤害保险补偿材料:住院发票原件、费用清单、首次病程记录复印件、出院记录、诊断证明书,合作医疗证、户口簿、身份证、银行账号复印件、联系电话等相关材料。
3、1-6月份参合对象发生的意外伤害医疗费用补办报案,按已报告审核,参合对象将上述意外伤害保险补偿材料交当地农医所,乡镇农医所收齐申请材料后,交承办保险公司调查审核。
综上所述,承办保险公司进行审核时,对有异议的,开展入村、入户调查核实,现场调查核实,调查属不符合补偿规定的,及时告知参合农民,说明调查结果,并公示;属于保险补偿范围的,在参合人所在地公示15天,接受群众监督,经公示无异议的,承办保险公司办理保险补偿事宜。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法实施细则》
第八条
参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。
大病医保需要什么条件才能申请
法律分析:目前我国大病医保是不需要购买的,参加基本医疗保险的患者都可以享受,只要患有大病,即可向医保中心提出申请即可。携带资料主要有:个人病例、住院发票、总费用清单、诊断证明书、出院证等。
二、目前我国大病医疗保险规定的大病主要包含:
1、恶性肿瘤;
2、急性心肌梗塞;
3、脑中风后遗症;
4、重大器官移植术或造血干细胞移植术;
5、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术);
6、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期);
7、多个肢体缺失;
8、急性或亚急性重症肝炎;
9、良性脑肿瘤;
10、慢性肝功能衰竭失代偿期;;
11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症;
12、深度昏迷;
13、双耳失聪;
14、双目失明;
15、瘫痪;
16、心脏瓣膜手术;
17、严重阿尔茨海默病;
18、严重脑损伤;
19、严重帕金森病;
20、严重三度烧伤;
21、严重原发性肺动脉高压;
22、严重运动神经元病;
23、语言能力丧失;
24、重型再生障碍性贫血;
25、主动脉手术;
26、终末期肺病;
27、严重多发性硬化;
28、严重冠心病;
29、原发性心肌病;
30系统性红斑狼疮;
31、严重类风湿性关节炎;
32、全身性重症肌无力;
33、严重克隆病;
34、脊髓灰质炎(小儿麻痹症);
35、因职业关系导致的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染。
法律依据:《社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
黑龙江大病医保怎么办理
办理该医保,可以参考以下步骤:
工具:个人身份证、户口本、病历本、诊断证明书等相关材料。
1、前往当地的医保定点医院或者指定的大病保险管理机构进行申请,填写《特殊疾病门诊医疗证个人申请表》(一式两份)。
2、提交申请表及相关材料,等待审核。审核通过后,自己将获得《特殊疾病门诊医疗证》,该证将作为自己享受大病医保待遇的凭证。
3、在生病住院时,请务必向医院提供《特殊疾病门诊医疗证》,以便医院为您办理大病医保报销手续。
4、需要注意的是,不同类型的大病医保报销比例、报销范围可能有所不同。具体政策请参考当地政府或医保管理机构的规定。
大病本怎么办理流程
法律分析:一、大病卡办理流程:
1、申请人持医保卡、身份证及相关病历资料(精神病患者必须提供市精神卫生中心或者重医附一院病历资料),在规定时间内到指定的医院进行鉴定,本人不能参加鉴定的,由所在街道、学校在申请表上证明、经区居民医保中心批准后,可由亲属将申请人资料报鉴定机构鉴定。
2、鉴定好后,参保人携带由市医保局规定范围内的定点医疗机构开具的《门诊大病登记申请单》、《中国人民社会保障卡》,到邻近的区县医保中心或街道(镇)医保事务服务点(镇保人员至定点区县的医保中心或服务点)进行大病卡办理。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
医院大病医保怎么办理
医院大病医保办理流程如下:
1、了解大病医保政策:不同地区的大病医保政策可能有所不同,需要了解当地的政策,包括参保条件、报销范围、报销比例等;
2、提交申请材料:申请人需要到当地社保机构、医保中心或保险公司办理大病医保,提交相关的申请材料,如身份证、社保卡、医疗费用发票等;
3、等待审批:申请材料提交后,需要等待医保部门或保险公司的审批,一般审批周期为1-2个月;
4、报销医疗费用:审核通过后,医保部门或保险公司将按照相关规定报销参保人的医疗费用。
大病医保办理需要的资料如下:
1、身份证明:申请人需提供有效的身份证件,如身份证、护照等;
2、医疗证明:申请人需提供大病的医疗证明,如住院病历、住院发票、医生诊断证明等;
3、社会保险证明:申请人需提供社会保险证明,如社保卡、社保缴费证明等;
4、家庭收入证明:申请人需提供家庭收入证明,如工资收入证明、银行存款证明、房产证明等;
5、申请表格:申请人需填写大病医保申请表格,如《城镇职工大病医疗保险申请表》、《农村居民大病医疗保险申请表》等。
综上所述,申请人在办理大病医保时要提供真实、准确的信息,如果提供虚假信息,将会承担相应的法律责任。同时,申请人需要保留好相关的申请材料和报销凭证,以备日后需要查询或处理相关问题。
法律依据:
《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第十九条
从业人员缴纳的基本医疗保险费全部计入其个人帐户。
用人单位缴纳基本医疗保险费的25—35%用于建立退休人员和从业人员的个人帐户,具体分配办法由省人民政府按照顾年长者原则制定;所余资金用于建立统筹基金。
第二十条
基本医疗保险基金实行收支两条线管理,纳入社会保险基金财政专户,专款专用,全部用于从业人员和退休人员的基本医疗,不得挪作他用。
医院办理大病医保如何办理
法律主观:
申请大病 医保 报销需要的报销资料有: ① 身份证 ,《社会保障卡》等证件。 ②符合本市 医疗保险 规定的 医疗费用 收据或本市城镇居民基本 医疗保险报销 结算单。 ③门急诊病历,费用明细清单等有关证明。携带这些资料去有关部门办理即可,不同地区的具体规定由当地政府制定。 法律规定:《关于加快推进新型农村合作医疗试点工作的通知》第一条规定:建立新型农村合作医疗制度,是从我国基本国情出发,解决农民看病难问题的一项重大举措,对于提高农民健康水平、缓解农民因病致贫、因病返贫、统筹城乡发展、实现全面建设小康社会目标具有重要作用。各有关部门要从执政为民、以人为本和建设和谐社会的高度,充分认识开展新型农村合作医疗试点工作的重大意义,按照国务院的部署和要求,统一思想,明确目标,精心组织,扎实工作,把这项造福广大农民的大事抓紧、抓实、抓好。各省(区、市)相关部门要认真组织开展调查研究,完善试点方案,规范运作机制,形成2~3种比较成熟的试点模式,供今后推广时借鉴。
法律客观:《中华人民共和国社会保险法》第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。 新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。 《中华人民共和国社会保险法》第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。 城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。 享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
大病证怎么办理流程
大病证办理流程如下:
1、不同地区和不同医保政策下,办理大病证的条件和流程可能有所不同。因此,患者需要了解当地医保政策和办理流程,以便顺利办理大病证。
2、准备相关材料:办理大病证需要提供一些相关材料,如诊断证明、住院记录、病理报告等。患者需要提前准备好这些材料,并确保其真实性和完整性。
3、提交申请:按照当地医保政策的规定,患者需要向医保部门或相关医疗机构提交申请,并填写相关表格。在提交申请时,患者需要提供真实、准确的信息。
4、等待审核:医保部门或相关医疗机构会对患者的申请进行审核,并根据患者的病情和医保政策确定是否给予办理大病证。
大病证办理注意事项如下:
1、大病证对患者的意义:办理大病证可以证明患者患有重大疾病,并可以享受相应的医疗保障和优惠政策。这对于患者来说是非常重要的,可以减轻经济负担,提高生活质量。
2、大病证的办理难度:由于大病证的办理涉及到多个部门和复杂的程序,因此患者需要了解当地政策和流程,并准备好相关材料。同时,由于病情的复杂性和多样性,不同患者的申请可能存在差异,因此审核过程也可能存在一定的难度。
3、大病证的管理和使用:办理大病证后,患者需要妥善保管证件,并按照规定使用。同时,医保部门或相关医疗机构也会对证件的使用情况进行监管和管理。
综上所述,虽然大病证的办理可能存在一定的难度和复杂性,但只要患者了解政策和流程,准备好相关材料并按照规定提交申请,就有可能成功办理大病证并享受相应的医疗保障和优惠政策。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
好了,今天关于“大病医保怎么办理”的话题就讲到这里了。希望大家能够通过我的介绍对“大病医保怎么办理”有更全面、深入的认识,并且能够在今后的实践中更好地运用所学知识。