工伤医院扣的护工费保险不赔么(交通事故医院请护工保险公司会赔付吗)
导读:根据我国法律,工伤赔偿涵盖护工费。治疗期间,护理费按需求人数计算,待遇由企业与受伤员工或家属协商,不得低于最低工资标准。伤残等级评定后,工伤保险基金将按月...
工伤医院扣的护工费保险不赔么
导读:根据我国法律,工伤赔偿涵盖护工费。治疗期间,护理费按需求人数计算,待遇由企业与受伤员工或家属协商,不得低于最低工资标准。伤残等级评定后,工伤保险基金将按月支付生活护工费用。一、工伤医院扣的护工费保险不赔么
根据我国相关法律规定,工伤赔偿项目中包含了护工费用。在工伤事故发生后,通常会出现两种情况所需的护工费用:
首先是在病人接受治疗期间,治疗过程中的护理费将按照护理需求的人数来计算,每个月为每位护理人员发放相应的工资待遇;而具体的工资数额则需由企业与受伤员工或其家属进行协商确定,但最低标准不得低于当地政府所设定的最低工资水平。直至整个治疗周期结束为止。
其次,如果患者已经被评定为伤残等级,且经过劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理服务,那么从工伤保险基金中将会按月支付生活护工费用。
《中华人民共和国社会保险法》第三十八条
因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:
治疗工伤的医疗费用和康复费用;
住院伙食补助费;
到统筹地区以外就医的交通食宿费;
安装配置伤残辅助器具所需费用;
生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;
一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;
终止或者解除劳动合同时,其实我们应当享受的一次性医疗补助金;
因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;
劳动能力鉴定费。
二、工伤医疗费有没有实效性
在涉及到因工作性质而受到严重伤害并使之丧失劳动能力的情况下,如工伤职工被评定出具备五、六级伤残程度,同时他自己提出要与雇主解除或终止他们之间的劳动法律关系;或者工伤职工并非因为自己的过失而是由工伤所致,从而评估出七至十级伤残等级,那么在劳动合同到期结束之时,或是工伤职工出于个人意愿而要求与企业解除劳动合同时,雇主必须依照国家规定,从工伤保险基金中一次性向工伤职工支付医疗保障费用——即所谓的“一次性工伤医疗补助金”。
当工伤事故发生后,伤残的劳动者与雇佣者之间的劳动合同关系可能需要按照法律程序进行解除或终止。此时,必须充分考虑到伤残患者未来的求医需求、重新就业的可能性及伤残行为对其以后的生产劳动和日常生活带来的深远影响。这些影响,特别是由工伤事故引发的,理应得到一定水平的赔偿,这其中就包含了“一次性工伤医疗补助金”。
《工伤保险条例》第三十六条
职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的,享受以下待遇:
(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:五级伤残为18个月的本人工资,六级伤残为16个月的本人工资;
(二)保留与用人单位的劳动关系,由用人单位安排适当工作。难以安排工作的,由用人单位按月发给伤残津贴,标准为:五级伤残为本人工资的70%,六级伤残为本人工资的60%,并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的,由用人单位补足差额。
经工伤职工本人提出,该职工其实可以与用人单位解除或者终止劳动关系,由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金,由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。
交通事故医院请护工保险公司会赔付吗
会的,因为保险公司有责任对投保人赔付其在医院期间所需的护理费。但是想要由保险公司索赔的话必须出示在医院请护工的发票等票据,保险公司才会予以理赔,如果没有的话保险公司有权拒绝。一、交通事故医院请护工保险公司会赔付吗
会赔付的,机动车发生交通事故,投保人对于第三者的直接损失在进行赔偿或者支付以后,保险公司会按照保险合同给予合同约定条款以内的保险理赔。第三者受伤住院期间的护理费属于事故给第三者造成的直接损失,机动车一方需要给予合理支付,所以,保险公司同时也需要给予保险理赔。事故处理之中的护理费:伤者住院期间,护理人员有收入的,按照误工费的规定计算;无收入的,按照交通事故发生地平均生活费计算。
二、保险公司医疗费理赔流程
1、伤情诊断
医生对伤者进行检查,出具《病历》和《诊断证明》,并作出是否住院治疗的决定。
2、住院治疗
医生对伤者进行治疗。
3、出院手续
主治医生认为伤者无需继续住院治疗的,伤者应办理出院手续开具《出院证明》,注明出院后的注意事项,休养时间,护理时间及护理人数。
主治医生认为伤者无需住院治疗的,伤者拒不办理出院手续,赔偿义务人应通知交警部门,从主治医生证明伤者其实可以出院之日起的费用赔偿义务人其实可以不负责赔偿,保险公司也不会赔偿。
如伤者出院之后需继续治疗的,医生出具《继续治疗费用预估证明》,合理的费用保险公司其实可以赔付。
4、伤残评定
伤者治疗结束后,其实可以到相关的鉴定机构进行伤残评定,如达到伤残等级,应取得《伤残等级证明》
5、医疗担保和预付费用
当肇事各方无法承担医疗费用时,其实可以向保险公司提出申请预付医疗费用,凭医生出具的《医疗费用预估证明》和已交费用清单其实可以获得不超过所需费用50%的预付款。
6、医疗核损
保险公司在伤者治疗期间,会派医疗核损人员到医院及交警大队了解伤者的受伤情况和治疗情况,对治疗费用进行预估和监督。
保险公司赔付护工费的话是需要投保人出示相关的单据的,不然保险公司其实可以拒绝理赔。如果出现当事人存在骗保行为的也其实可以拒绝理赔,同时还有可能被保险公司列入黑名单,甚至被法院判刑。