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医保乙类药物怎么报销(医保甲类乙类丙类区别)

使用“乙类目录”的药品所发生的费用,先由参保人员自付一定比例,再按基本医疗保险的规定支付。个人自付的具体比例,各地不同,由统筹地区规定。医保乙类药品,是基本医疗...

现在,我将着重为大家解答有关湖北发乙类乙管治疗医保政策有哪?的问题,希望我的回答能够给大家带来一些启发。关于湖北发乙类乙管治疗医保政策有哪?的话题,我们开始讨论吧。

医保乙类药物怎么报销(医保甲类乙类丙类区别)

医保乙类药物怎么报销

使用“乙类目录”的药品所发生的费用,先由参保人员自付一定比例,再按基本医疗保险的规定支付。个人自付的具体比例,各地不同,由统筹地区规定。

医保乙类药品,是基本医疗保险药品目录组成部分之一,乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中比“甲类目录”药品价格较高的药品。

根据《城镇职工基本医疗保险金用药范围管理暂行办法》

第八条基本医疗保险参保人员使用《药品目录》中的药品,所发生的费用按以下原则支付。使用“甲类目录”的药品所发生的费用,按基本医疗保险的规定支付。

使用“乙类目录”的药品所发生的费用,先由参保人员自付一定比例,再按基本医疗保险的规定支付。个人自付的具体比例,由统筹地区规定,报省、自治区、直辖市劳动保障行政部门备案。使用中药饮片所发生的费用,除基本医疗保险基金不予支付的药品外,均按基本医疗保险的规定支付。

扩展资料:

乙类药品与甲类药品的区别

将西药和中成药品分为甲、乙两类,主要是考虑到我国各地区间经济水平和医疗消费水平的差异很大。一方面,通过甲类目录,可以保障最大多数参保人员基本的医疗需求,而选择使用乙类目录的药品,又能使职工根据用药适应症的个体差异和经济能力获得有效的药品;

另一方面,通过甲类目录将控制用药的基本水平,以宏观控制药品费用支出,同时通过乙类目录给各地根据用药习惯和经济水平留出进行调整的余地。

参考资料:

扩展阅读:保险怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

医保甲类乙类丙类区别

一、医保甲类乙类丙类区别

1、医保甲类乙类丙类区别如下:

(1)概念不同。甲类药品是符合有关法规的基础药品范围,临床治疗上必需、应用广泛、的药物,乙类药品是指超出有关法规的基本药品范围,临床治疗上疗效更好的种类,其余不在甲类、乙类目录的药品都属于丙类;

(2)报销比例不同。甲类是医保100%报销;乙类是医保部分报销、部分自费。丙类属于完全自费药品;

(3)价格不同。甲类药品统一制定,其价格是比较低的,乙类的价格各地可以进行调整,比甲类所需要的价格是会更高一些;而丙类就不属于统一制定的,所以其价格水平差别较大,其中有些特效药费用会高出很多。

2、法律依据:《医疗事故处理条例》第四十六条

发生医疗事故的赔偿等民事责任争议,医患双方可以协商解决;不愿意协商或者协商不成的,当事人可以向卫生行政部门提出调解申请,也可以直接向人民法院提起民事诉讼。

第四十八条

已确定为医疗事故的,卫生行政部门应医疗事故争议双方当事人请求,可以进行医疗事故赔偿调解。调解时,应当遵循当事人双方自愿原则,并应当依据本条例的规定计算赔偿数额。

经调解,双方当事人就赔偿数额达成协议的,制作调解书,双方当事人应当履行;调解不成或者经调解达成协议后一方反悔的,卫生行政部门不再调解。

二、社保卡和医保卡有哪些区别

社保卡和医保卡区别如下:

1、概念不同。社保卡就是社会保障卡,是由各地人力资源和社会保障部门面向社会发行,用于人力资源和社会保障各项业务领域的集成电路卡;医保卡是医疗保险个人账户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及账户金的拨付、消费情况等详细资料信息;

2、功能不同。社保卡不仅具有医保卡功能,还是办理各项社保业务的重要凭证,例如领取失业金等等;但医保卡仅限于医保功能,只能用来享受医保待遇;

3、发卡部门不同。医保卡由当地指定代理银行承办,而社保卡由各地人力资源和社会保障部门面向社会发行;

4、安全性能不同。社保卡有较为严格的密钥管理体系和审批,安全系数较高;而医保卡则没有这种管理体系,安全系数较低。

新冠肺炎回归到“乙类乙管”后,治疗新冠要自费吗?

随着我国关于疫情防护政策的改动,让很多人高兴的同时也产生了各种各样的忧虑,全面开放,很多人都比较担心是否会再次爆发大面积的感染。与此同时很多人也比较困惑的事情是,如果新冠肺炎回归到乙类乙管?后,是否治疗新冠就需要大家自费呢?目前我们还没有明确的规章制度表明,新冠肺炎已经回到乙类,如果有明文规定新冠肺炎回到乙类,那么我们将要面临的就是自费。

我国关于乙类的相关病情也会有一部分补贴具体会报销多少?这个具体的需要看我们相关的制度,毕竟现在关于新冠疫情的定位,现在并没有明确的说明。而且在我们目前多个城市陆续的解封之后,大家依然需要引起重视。因为刚刚解封,大家的活跃程度是非常高的,一定会存在一定的风险。这就要求我们大家必须做好个人防护措施,我们才能够避免被感染。

不管新冠肺炎最后的归类是什么,我们都需要引起大家的重视,任何疾病都会引起我们身体的不良反应。所以加强对于个人的防护是非常关键的,如果新冠肺炎回归乙类之后,我们大家需要承担的压力就会更加大。这就要求我们所有人务必做好个人防护,避免自己被感染。事也不要去传播任何关于新冠肺炎的谣言,目前我们国家正在竭尽所能地带领大家克服新冠肺炎。我们终将会迎来胜利的一天。现在我们要做好的事情就是积极的配合好防疫工作的安排,同时加强锻炼。确保我们的自身免疫能力比较强,这个时候我们就没有什么太可担心的事情。

大家的各种担心都是可以理解的,但是我们也要认识到这些年受到疫情的影响是非常严重的,我们必须解放,我们也必须发展经济。当我们经济得到恢复之后,我们所担心的各种各样的问题也会迎刃而解。希望我们大家积极的应对生活,不要去自己给自己制造不必要的恐慌。

乙类甲管和乙类医保的区别

医保是一件非常值得关注的事情,医保能够在我们的生活发挥很大的作用,所以与医保相关的知识,还是多了解一点比较好,这样自己在需要使用医保的时候,也不至于什么都不懂,接下来我们就来了解一下,医保甲类和乙类是什么意思?医保甲类和乙类的区别是什么?

一、医保甲类和乙类是什么意思

医保在报销时,药品目录中的药品分为“甲类”和“乙类”。

甲类是指临床治疗需要的甲类药品。

广泛应用于同一类药物,疗效好,价格低廉,使用这些药品所发生的费用,应当列入基本医疗保险基金的缴费范围,00%的甲类药品按报销比例报销。

乙类是指乙类药品。基本医疗保险基金可以支付一些药品的费用。

使用该药品所发生的费用,在基本医疗保险基金支付范围内列入一定比例后,由被保险人自行支付,并按照基本医疗保险支付。

二、医保甲类和乙类的区别是什么

甲类药品是指统一制定的、临床治疗必需,使用广泛,疗效好,同类药物中价格低的药物,使用这类药物所发生的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,按基本医疗保险支付费用。

乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中比甲类药品价格较高的药品。

医保乙类是指乙类药品,基本医疗保险基金有能力支付部分费用的药物。

使用这类药品产生的费用先由参保人员自付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险支付费用。

三、医保要怎么交

医保可以分为职工医保和城乡居民医保。职工医保,就是有工作的人买的医保,公司是必须要给员工买医保,比如武汉的职工医保,就是自己交2%,公司交8%,只要累计交满25年,退休之后就可以终身享受医保了。职工医保会分为个人账户和统筹账户,个人账户,也就是你自己交的钱,比如你月薪1万,每个月就要扣2%来交医保,这200块进入个人账户,可以拿来去药店买药、门诊看病、住院。而公司交的大头8%部分,也就是这800块钱会进入了统筹账户,统筹账户就像是一个大池子,平时大家都往里面投钱,生病后医保给我们报销的钱,就是从这里来的。

如果是没有工作的人,像老人、小孩之类的,就可以交城乡居民医保,也就是我们常说的城镇居民医保和新农合,都是一年交一次钱,基本上在两三百块钱左右,会比职工医保少很多。也正因为这样,享受的报销比例也会比职工医保少一点,就拿普通的门诊来说,职工医保可以报销85%以上的项目,而居民医保只能报销50%到70%。

医保报销乙类和甲类有什么区别

两者的标识颜色不同、两者的销售途径不一样、两者的报销比例不同。

我国的社会医疗保险有三大目录,分别是基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录,这三大目录就是我国医保政策执行和报销的最基本的准则。而在医保三大目录中,医保药品目录和诊疗项目目录又分为“甲类”和“乙类”。但“甲类”“乙类”到底什么意思,其所对应的药品和诊疗项目的报销范围又有什么不同呢?

医保药品目录中标注的“甲类”“乙类”是何意

针对此问题,市医疗保障局的工作人员表示,近年来,特别是通过此次新冠疫情,人们越发重视医疗保障了。我国的社会医疗保险三大目录,是我国医保政策执行和报销的最基本准则。当然,这三大目录并不是一成不变的,它们是随着社会的发展和人民群众生活水平的日益提高而调整提高的。比如说2019年年底,国家医保局通过谈判准入,在医保目录中增加了128个药品。当时,引发了众人关注,也博得百姓的一致叫好。

生活中,人们说的最多也最为关注的,当属基本医疗保险药品目录。它是医疗、工商、生育保险支付药品费用的政策依据和标准,是在国家基本药物的基础上选择治疗必需、价格便宜、治疗效果好的药品。

纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药品是指全国基本统一的,临床治疗必需、使用广泛、疗效好,同类药品中价格低的药品,是能够保证临床治疗基本需要的药物。这类药品的费用纳入“基本医疗保险基金”给付范围,并按照《基本医疗保险的给付标准》支付费用。参保人使用“甲类”药品时,可以全额纳入报销范围。而乙类药品目录也是由国家制定的,是指可供临床治疗选择使用、疗效好,同类药品中比甲类药品价格高的药品。参保人使用“乙类”药品时,凡未标注个人负担比例的,需由个人先负担一定比例的(各地规定不同)药品费用,其余部分列入医疗保险基金支付范围。已经标注个人负担比例的,先由个人按标注的比例负担,其余部分列入医疗保险基金支付范围。各省市可以自行调整,调整不能超过国家制定的15%。一般来说,乙类药物的自付比例在10%-30%之间。

不在“甲类”“乙类”药品目录以内的药品,就是“目录外”的,而目录外的就是自费(俗称“丙类”)的药品了。当然,随着医保政策的不断完善、社会福利的不断进步,每年都会有一些自费类的药品调整到甲类、乙类当中来,还有新品药品的陆续上市,进入到自费类中来。2020年1月1日,我国实行了2020版的《医保药品目录》。这次目录的调整,主要有以下3点变化:1. 纳入了更多好药。新版医保目录的药品数量达到2535种。这次调整调出了150种旧药(主要包括已注销批准文号、使用不合理以及过时的药品),新增了148种好药,这些更多是救命的好药,包括癌症及罕见病等重疾用药、慢性病像糖尿病等慢性用药。如此一来,目录内就包括了更多药效更好的药,特定大病的报销范围就变得更广了,老百姓的医疗支出压力就自然减轻了很多。2. 让药价更加便宜。这次国家通过谈判,让医药公司降价,将128 种抗癌药纳入医保目录,且比以前便宜了不少,最高能便宜70%,最低也便宜了近40%。以治疗结直肠癌的爱必妥为例,从每瓶4232元降到1295元,已经是全球最低价了;治疗肺癌的奥希替尼经谈判后,价格也大幅降低71%。“天价抗癌药”纳入医保后,确实让患者减轻了很大压力,相信以后还会有更多好药进入医保。3. 提高了报销比例。这次的新版医保目录,将74种乙类药,全部调整为甲类,比如:小儿清热感冒片、双黄连口服液、强力枇杷露,这就意味着吃这些药,原来是要自付10-30%的,而现在能100%报销了。因此,总的来说,这次目录调整对老百姓来说是一件大好事。

虽然自费类药品有可能会调整到医保目录内,但以下自费类的药品,至少目前是明确排除在“基本医疗保险基金“给付范围之外的,包括:主要起营养滋补作用的药品、部分可以入药的动物及动物脏器、部分可以入药的干果水果、用中药和中药饮片泡制的各类酒制剂、各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂、除了急救和抢救使用以外的血液制品和蛋白类制品等。

诊疗项目目录中标注的“甲类”“乙类”又是什么意思

所谓诊疗项目目录,是指医院救治时所使用的临床治疗、检查等项目,比如治疗费、检查费、手术费等。一般来说,基本医疗保险诊疗项目,应该符合以下三个标准:一、临床治疗必须的、安全有效的、费用适宜的;二、需要由物价部门来制定相关的收费标准;三、需要在定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围之内。

诊疗项目亦分为“甲类项目”和“乙类项目”。“甲类目录”的诊疗项目是临床诊疗必需、安全有效、费用适宜的诊疗项目。“乙类目录”的诊疗项目是可供临床诊疗选择使用,效果确定,但需适当控制使用的诊疗项目。“乙类目录”中的部分项目,按照临床适应症、医院级别与专科特点、医疗技术人员资格等予以限定。同样,甲类项目全额纳入报销范围,而乙类项目需要个人先行负担部分费用,其余费用纳入报销范围。

此外,诊疗项目又分为全额统筹项目,即全部纳入统筹支付;部分统筹项目,须个人先负担一定比例后,再纳入统筹范围,比如有些省市,CT检查费用,个人要先负担20%,剩余费用再纳入统筹金支付范围;范围外项目,完全要个人自付。诊疗项目目录跟药品目录一个道理,也不是一成不变的,肯定也会向着越来越有利于老百姓的方向调整。现在是“范围外”的,有可能会调到“部分统筹范围”,现在是“部分统筹”的,也有可能未来会调整到“全额统筹”范围内。

目前,在范围外项目中,以下项目是明确排除在“基本医疗保险基金”给付范围之外的,比如说:“挂号费”项目下面的计算机预约挂号费、初诊建病例费、病例手册费用;“体检费”项目下面的影像、化验及特殊检查费用;“床位费”项目下面的一次性用品费用;“护理费”项目下面的“药物、特殊消耗材料费用、特殊仪器费用”项目;“监护费”项目下面的监护仪器费用;“急救费”项目下面的化验、特殊检查、治疗、药物、输血费用等。

我国的社会医疗保险是“最基础”的医疗保障

除了上述两大目录,第三大目录是“医疗服务设施目录”,指的是治疗时所选择的、必须的、适量的医疗服务设施和环境标准目录。医疗服务设施费用的保险所涵盖的具体内容,由定点医院提供,主要包括住院床位费、门急诊留观床位费。不同的省市有不同的支付范围。范围以内的,按照标准予以报销;超过标准的自付。目前明确“基本医疗保险基金”不予支付的医疗服务设施费用主要包括:就(转)诊交通费、急救车费;空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱费、损坏公物赔偿费;陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;膳食费;文娱活动费、其他特需生活服务费用等。

法律依据

《劳动和社会保障部、国家发展计划委员会、国家经济贸易委员会等关于印发城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法的通知》 第八条 基本医疗保险参保人员使用《药品目录》中的药品,所发生的费用按以在下原则支付。使用“甲类目录”的药品所发生的费用,按基本医疗保险的规定支付。使用“乙类目录”的药品所发生的费用,先由参保人员自付一定比例,再按基本医疗保险的规定支付。个人自付的具体比例,由统筹地区规定,报省、自治区、直辖市劳动保障行政部门备案。使用中药饮片所发生的费用,除基本医疗保险基金不予支付的药品外,均按基本医疗保险的规定支付。

医保甲类和乙类的区别

法律分析:甲类药和乙类药是社会医疗保险(简称医保,包括城乡居民医保、职工医保等)人为的把药物所做的分类。医保把药物分为三类:甲类、乙类和丙类。丙类也就是不在医保报销范围、需要100%自费的药物。甲类药和乙类药都在医保的报销范围内。比如,某种医保的报销比例是80%,某个药物属于医保规定的甲类药物,假设这个药物价格是100元/盒,使用后医保会报销80%,也就是80元,需要自费20元;如果某乙类药物价格也是100元/盒、自付比例(乙类药物都有自付比例,不同的乙类药物自付比例会有所不同)是15%,医保报销时先去掉自付的15%(100元的15%是15元),剩下的85%(也就是85元)再按80%去报销,也就是报销85x80%=68元,自费32元。甲类药通常是疗效确切、费用低廉、能保证临床治疗基本需要的药物。

法律依据:《医疗保障法(征求意见稿)》 第三十一条 国家建立公立医疗机构药品和医用耗材集中采购制度。医疗保障行政部门制定药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施,指导药品、医用耗材集中采购平台建设。

省级医疗保障行政部门组织辖区内公立医疗机构开展药品和医用耗材集中采购并监督实施,按照国务院医疗保障行政部门统一规划和标准建立集中采购平台,由省级集中采购机构负责管理。省级集中采购机构应当执行医疗保障行政部门制定的交易规则和标准,开展药品和医用耗材招标、采购、交易、结算等工作,并监测相关信息。公立医疗机构应按规定从省级集中采购平台采购所需的药品和医用耗材。

国家鼓励非公立医疗机构参与药品、医用耗材集中采购。

温馨提示

以上回答,仅为当前信息结合本人对法律的理解做出,请您谨慎进行参考!

如果您对该问题仍有疑问,建议您整理相关信息,同专业人士进行详细沟通。

甲乙丙类医保报销比例

甲类药品报销比例是100%。乙类药品个人先支付10%,剩余部分按医保比例报销。丙类药品不报销,全部由个人承担。

1、甲类药品是临床治疗必需的,使用广泛、疗效好,价格较低的药品;按照报销比例的100%报销;

2、乙类药品是可供临床治疗选择使用,疗效好,价格略高于甲类药品;个人先支付10%,剩余部分按医保比例报销;

3、丙类药品不纳入医保报销范围,费用全部由个人承担。

医保药品分类的标准:

1、甲类药品的标准:通常是治疗常见病、多发病的基本药物,具有必需、安全、有效、价格合理等特点;

2、乙类药品的标准:包括一些治疗效果确切,但价格较高或用药范围较窄的药品,以及部分中成药和民族药;

3、丙类药品的标准:通常是医保目录外的药品,包括一些新药、进口药或者部分中药保健品等。

综上所述,医保药品报销政策中,甲类药品因其临床必需性、广泛使用、疗效好且价格低而享有全额报销;乙类药品虽疗效良好但价格稍高,需个人先行支付10%后按医保比例报销;而丙类药品则不在报销范围内,费用完全由个人负担。

法律依据:

《基本医疗保险用药管理暂行办法》

第二十四条

国家《药品目录》中的西药和中成药分为“甲类药品”和“乙类药品”。“甲类药品”是临床治疗必需、使用广泛、疗效确切、同类药品中价格或治疗费用较低的药品。“乙类药品”是可供临床治疗选择使用,疗效确切、同类药品中比“甲类药品”价格或治疗费用略高的药品。协议期内谈判药品纳入“乙类药品”管理。

各省级医疗保障部门按国家规定纳入《药品目录》的民族药、医疗机构制剂纳入“乙类药品”管理。

中药饮片的“甲乙分类”由省级医疗保障行政部门确定。

医保乙类药物怎么报销(医保甲类乙类丙类区别)

好了,今天关于“湖北发乙类乙管治疗医保政策有哪?”的话题就到这里了。希望大家能够通过我的讲解对“湖北发乙类乙管治疗医保政策有哪?”有更全面、深入的了解,并且能够在今后的生活中更好地运用所学知识。

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