好久不见了，今天我想和大家探讨一下关于“医保统筹地区怎么划分”的话题。如果你对这个领域还不太了解，那么这篇文章就是为你准备的，让我们一起来学习一下吧。

医保统筹部分怎么使用

城镇职工医疗保险，包括个人缴纳部分和单位缴纳部分。

1、医保卡中个人部分，是给个人零星买药或门诊看病的，由个人支配。

2、单位交纳的是统筹部分，是医保统筹基金。医保统筹基金是指本年度某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中，扣除划入个人帐户后的其余部分及以往年度节余部分之和。医保统筹基金属于全体参保人员，由社会保险经办机构集中管理，统一使用。

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本统筹区户籍是什么意思

目前我国社保还没有做到全国统一，而是各地自行为政的。因此出现统筹区域这个说法。不同的统筹区域之间交费水平、报销水平是不一样的。

打个比方来说，A省B市有C区和D区两个城区，如果C区和D区这两个城区实行的社保政策不一样的话，那个C区和D区就不属于同一个统筹区域。如果C区和D区是实行的同一个社保政策，那么就属于同一个统筹区域。

医保统筹区指的是参保地，因为户口所在地只是出生地的一种证明，就目前统筹地因此参保地

1、在当事人是指参保城镇（农村）医保的前提下，只能在本人的户口所在地的社区申报参保，与现居住地无关的；

2、在当事人是指城镇职工医保的前提下，应该在用人单位所在地或者营业场所所在地或者户口在地的社保部门参保。

参保范围和筹资水平：

一、参保范围。不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童和其他非从业城镇居民都可自愿参加城镇居民基本医疗保险。缴费和补助。城镇居民基本医疗保险以家庭缴费为主，政府给予适当补助。参保居民按规定缴纳基本医疗保险费，享受相应的医疗保险待遇，有条件的用人单位可以对职工家属参保缴费给予补助。国家对个人缴费和单位补助资金制定税收鼓励政策。

二、统筹地区也叫统筹单位。根据国发[1998]44号文件规定，原则上确定地级以上行政区（包括地、市、州、盟）为统筹单位，达到一定人口数的县（市）也可以作为统筹单位。所有单位和职工都要按照属地原则参加所在统筹地区的基本医疗保险，执行统一政策，实行基本医疗保险基金的统一筹集、管理和使用。铁路、电力、远洋运输等跨地区、生产流动性比较大的企业及职工，可以以相对集中的方式异地参加统筹地区的基本医疗保险。北京、天津、上海、重庆4个直辖市原则上在全市范围内实行统筹。医保统筹区指的是参保地，因为户口所在地只是出生地的一种证明，就目前统筹地因此参保地。

医保卡消费多少可以达到统筹

1.医保待遇大都分为三段式，即，帐户段，自负段，和统筹段。

帐户段就是卡内的帐户资金，自负段是帐户资金用完后的自忆负担部分，统筹段是自负部分达到定额后，由基金和自已工同负担的部分。

要用要统筹段的钱，先要达到自负定额，这个定客各地的都不一样，同一地区不同年龄段的也不一样。咨询一下当地的医保部门就行了。看病的时候我们可以通过医保统筹报销一定的医疗费用，这个过程就叫做医保统筹支付，那么医保统筹支付标准？就让小编在此为您解答一下医保统筹支付标准。

2.医保统筹支付标准

①参保人在指定门诊就医点服务时间外，因急诊直接到本镇（街）社区卫生服务中心就医发生的基本医疗费，统筹基金按规定支付。

②参保人直接到本镇（街）社区卫生服务中心门诊抢救发生的基本医疗费，统筹基金按规定支付；直接到指定门诊就医点及本镇（街）社区卫生服务中心以外的市内医疗机构门诊抢救发生的基本医疗费，统筹基金支付比例降低10%。

③经指定门诊就医点转诊到社区卫生服务中心的，统筹基金按规定支付；转到镇（街）定点医院本部门诊部或市属定点专科医院本部门诊部的，统筹基金支付比例降低10%；转到市内定点三级医院本部门诊部的，支付比例降低20%；转到其他医疗机构的，统筹基金不予支付。

④除以上几种情形外，参保人自行到指定门诊就医点以外的医疗机构门诊就医，统筹基金不予支付。

3.医保统筹支付有限额

最高支付限额就是统筹基金最多可以支付的额度，原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。在起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用也不是由统筹基金全部负担，个人也要负担一部分。超过最高支付限额的医疗费用，可以通过商业医疗保险等其他方法解决。统筹基金的起付标准、最高支付限额以及在起付标准以上和最高支付限额以下医疗费用的个人负担比例，由统筹地区根据以支定收，收支平衡的原则具体确定。

医保统筹支付标准在不同的医院都不一样，但一定要是定点医院才可以报销。

医保统筹是什么意思

是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中，扣除划入个人帐户后的其余部分。

统筹基金包括：统筹地区全部参保单位缴费总额扣除记入个人帐户后的剩余部分;财政补贴;社会捐助;银行利息;滞纳-金等。

医疗保险统筹基金属于全体参保人员，实行专项储存、专款专用，任何单位和个人都不得挪用。

统筹基金主要用于：参保人员住院、非定点医院急诊抢救、异地转诊(院)、异地安置、特殊病门诊等医疗费用。

医保统筹账户是什么意思？医保统筹账户的钱怎么用

一、医保统筹账户是什么意思?

　医保统筹账户是指医保统筹地区从用人单位参保后为职工缴纳的医保费中，扣除划入个人账户后的剩余部分。这部分钱用于建议医保统筹基金，医保统筹基金属于全体参保人员，由社会保险经办机构集中管理，统一调剂使用，主要用于支付参保职工发生的医保范围内的医疗费用。

　医保统筹基金实行专款专用，任何单位和任何个人都不得挪用。

　二、医保统筹账户的钱怎么用?

　医保统筹账户里的钱，只有参保人发生医保报销范围内的责任，找医保部门申请报销时才能用到。如果是日常的药店买药、门诊看病等，一般只能使用医保个人账户余额，统筹账户里的钱不能用，更不能取出来。

　简单来说，医保统筹基金不是医保卡的钱，它是住院报销时用来结算的账户。

　另外，实际医保报销时，会有起付线、封顶线、报销比例等限制，并不是任何费用医保都可以报销的。

　三、医保统筹账户被冻结怎么办?

　医保卡被冻结，一般是因为没有按时正常缴费，因此只要将欠缴的费用补缴上即可。参保人可以联系所在的用人单位了解缴费情况，尽快到单位所属税务部门补缴医保费用。

　如果确认医保没有中断缴费，可以到驻院医保服务站或医保中心查询具体情况。

　至于医保待遇统筹冻结期间就医的话，可以先自行垫付医疗费用，等到医保待遇恢复正常后凭发票、清单原件、病历原件及复印件(其中门诊应提供门诊病历、住院应提供出院小结)等相关材料到医保中心办理手工报销。

　如果因中断缴费被冻结，在中断不超过3个月的情况下，期间产生的医疗费用才可以享受医保待遇。

　另外，医保待遇统筹冻结期间，去医院就诊依然可以使用医保个人账户余额支付。

长沙医保统筹怎么用

长沙医保统筹使用方法如下：

1、首先参保居民在办理参保手续时，在统筹地区公布的门诊统筹协议管理基层医疗卫生机构名单中自愿选择一家村卫生室、乡镇卫生院或社区卫生服务中心作为其门诊统筹医疗服务机构。

2、然后参保居民在门诊统筹协议管理基层医疗卫生机构就诊时，要出示社会保障卡（未成年人可带户口簿），自觉遵守城乡居民医疗保险的政策规定，按要求在有关结算单据（或村卫生室的门诊台账）上签名认可，并留下联系电话。

3、最后参保居民在门诊统筹协议管理基层医疗卫生机构发生的门诊医疗费用，全部纳入医疗保险信息系统结算管理，参保居民完成门诊治疗后，只需支付按政策规定的个人自负部分，应由门诊统筹资金支付的部分，由医疗保险经办机构与门诊统筹协议管理基层医疗卫生机构按月据实结算。

医保统筹和定点有什么区别

1、报销额度不同，定点医院是由医保机构指定的医院，报销的额度自然会比较多，在小型医院，药费报销的比例可以达到80%，而在大型医院看病，报销的比例大概在45%到55%左右。一般情况下，医保不定点的医院是不能报销医疗费用的，药费也不能报销，因为医保卡只能在指定医院按比例报销，而不定点医院就只能自费治疗了；

2、缴费方式不同，在定点医院治疗支付医疗费用时，可以直接冲销费用，补交冲销之后的费用就行了。而在不定点医院的话，要先向保险公司申请，不然很可能不能报销，不仅如此，住院的医疗费用还得自己垫付，然后才能申请社保报销。正常情况下，定点医院是已经固定好的，不能再进行更改；

3、医疗机构不同，定点医疗机构是跟保险机构协商好的，已经签订了协议，其中包括公立的医疗机构以及医疗设施、技术较好的民营机构。参保人员在定点医疗机构发生治疗时，是可以报销的，而非定点医疗机构就不行了。

医保定点指的是医疗保险指定医院，由社保部门指定，区域内具有社保医疗资格的医院名单，投保人在患病的时候，可以选择自己就医的医院，如果就医的医院是医保定点的医院，凭借医保卡到医院就医，就可以报销一定额度的医疗费用，否则就不能报销。

《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》第二条 医疗机构医疗保障定点管理应坚持以人民健康为中心，遵循保障基本、公平公正、权责明晰、动态平衡的原则，加强医保精细化管理，促进医疗机构供给侧改革，为参保人员提供适宜的医疗服务。第四条 统筹地区医疗保障行政部门根据公众健康需求、管理服务需要、医保基金收支、区域卫生规划、医疗机构设置规划等确定本统筹地区定点医疗服务的资源配置。

第四条 统筹地区医疗保障行政部门根据公众健康需求、管理服务需要、医保基金收支、区域卫生规划、医疗机构设置规划等确定本统筹地区定点医疗服务的资源配置。

回答于2021-12-22

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医保定点与不定点区别

医保定点与不定点区别如下：1、报销额度不同。在定点医院报销的额度会相对多一点。到定点医院看病，能享受一定比例的报销：在小点，药费报销比例可达80%；而在大点医院看病，如果是先经过小点就诊再转诊的就报销55%，未经转诊直接去大点看病的报销45%。2、结账方式不同。在定点医院住院可以在结账时直接冲销费用，只要补交冲销以后的金额就可以了。非定点的话，要住院得先申请，否则有可能不予以报销。住院的费用自己先垫付，然后再去社保报销，一般来说，定点医院是规定好的，不能申请更改。3、医疗机构不同。定点医疗机构是指通过与医疗保险经办机构通过平等沟通、协商谈判、达成一致后，签订服务协议，为参保人员提供医疗服务的医疗机构，包括公立医疗机构和具有一定资质的民营医疗机构。参保人员在定点的医疗机构发生医疗费用按照医疗保险的相关政策规定是可以报销的，而在非医保定点医疗机构发生的医疗费用（急诊除外），医保政策规定是不报销的。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第六条国家对社会保险基金实行严格监管。国务院和省、自治区、直辖市人民政府建立健全社会保险基金监督管理制度，保障社会保险基金安全、有效运行。县级以上人民政府采取措施，鼓励和支持社会各方面参与社会保险基金的监督。

好了，关于“医保统筹地区怎么划分”的话题就到这里了。希望大家通过我的介绍对“医保统筹地区怎么划分”有更全面、深入的认识，并且能够在今后的实践中更好地运用所学知识。