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一、过度医疗产生的原因有哪些

(一)过度医疗形成原因

1、经济原因是主要的原因，如：医疗过于市场化发展、以药养医、医务人员的收入与经济效益挂钩、药品回扣、开单提成;

2、医学本身的复杂性与医生的诊疗水平的原因;

3、法律法规制度的原因，如：医疗事故鉴定法规定了医生在鉴定过程的举症倒置制度，可能导致医生对病人的过度检查;据介绍，美国的一项调查显示，在300名全科医生中，有98%的人承认自己在医疗过程中有增加各种化验检查、院内院外会诊，多为病人开具药物等自卫性或者称之为“防御性”的项目。而医生自卫性医疗的目的很明确，就是“避免吃官司”。

4、医生的道德水平的原因，比较常见。

5、其他原因，如：医患关系紧张;个别病人的不合理要求。

(二)医学资本利益驱动下的过度医疗

过度医疗的祸根源于资本的诱惑。当今医院与以往不同就在于医学已经资本化了，医学完全走进社会并成为资本市场的重要力量。在资本运行规律和资本逐利目的的驱动下，利润和扩张成为医疗卫生服务系统的核心目标。资本运行的天然特征就是追求利益，这也是当今医院发展的内在动力，由此也为过度医疗奠定了生存基础。医学需要资本支持，而资本可以引发过度行为，在某些情况下的过度医疗也有积极作用，但就其产生的严重负面效应而言，放纵的过度医疗无疑是医疗卫生领域的一个毒瘤，后果严重而危险。医生热衷于追求技术时尚以炫耀自身，想在医疗领域创造业绩，获得声誉，以此追求更多经济利益，甚至明知没必要也要过度医疗。

(三)集体无意识而有组织的过度医疗

当今无序扩大医疗规模、有意垄断医疗市场等现象，是一种典型的集体无意识而有组织的过度行为。例如，医院合并以增加竞争力、增加床位以扩大规模、引进大型设备以提高医疗收入等。无序扩张行为只对自己医院负责任，而让整体医疗陷入困境。医疗费用快速上涨不仅增加患者经济负担，而且严重干扰国家的医疗改革进程;大医院的医疗垄断破坏了公共医疗的公平与可及性，过度的医疗浪费国家资源，也使医学人文精神日益衰败。医院无限扩张的目的就是要垄断医疗市场，从更多患者中获得最大利润。坦白地讲，无限扩大医院规模应视为不义之举，不是医院经营的正道。

二、医疗事故怎么鉴定

医疗事故鉴定步骤如下：

(一)受理

医鉴办接到委托书后，进行审核并出具受理通知书，自受理之日起5日内，通知双方当事人提供鉴定所需的材料：

住院患者的病程记录、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录等病历资料原件。

(二)组成鉴定组

医鉴办根据事故争议所涉及的学科，确定专家鉴定组的构成和人数，原则上至少为3人以上的单数，主要学科的专家不少于专家鉴定组成员的1/2。医鉴办在召开鉴定会前20天之前，通知双方当事人或其委托人从专家库中随机抽取专家鉴定组成员。

(三)组织鉴定

医鉴办在召开鉴定会前1周内通知医、患、鉴定专家三方。出席鉴定的双方当事人每一方人数不得超过3人。任何一方当事人的无故缺席、自行退席或拒绝参加鉴定，不影响鉴定的进行。

任何一方当事人对首次医疗事故鉴定结论不服的，可以自收到首次鉴定书之日起15日内，向原受理申请的卫生行政部门提出再次鉴定的申请，或由双方当事人共同委托省、自治区、直辖市医学会组织再次鉴定。

《中华人民共和国医疗事故处理条例》第二十条

卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或者医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申请后，对需要进行医疗事故技术鉴定的，应当交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定;医患双方协商解决医疗事故争议，需要进行医疗事故技术鉴定的，由双方当事人共同委托负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。

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过度医疗产生的原因有哪些拓展阅读

医院不该如此“悬壶济世”

刘海明（重庆大学教授、博士生导师）

医生这个职业历来有悬壶济世的美誉。近年来，一些过度医疗事件被相继曝出，受此影响，传统的悬壶济世是否还在发扬光大，“过度医疗”究竟是真命题还是伪命题，医疗行业对此缄默，舆论似乎也没有继续予以关注。

近日，网传四川泸州富康医院内部培训资料中出现“怎么让病人给我们排队交钱”“怎么让病人长期留下来”等表述，引发广泛争议。随后当地卫健部门称，涉事医院是一家民营医院，正在接受整顿调查。

“民营医院”和“毁人三观的极端自利言论”，这两个标签瞬间引爆网络舆论场，没想到舆论场的公共讨论变成了“吐槽大会”：“我小孩感冒住院15天，啥事没有，其他小孩也一样，进去了都是大问题，不让走，能把家长给搞死，最可气的是几个医生在办公室有说有笑地互相问对方几个病人。”在这类经验事实引发的集体想象下，既有“同情”涉事医院的声音：“不小心说了真话”“愚蠢的既做又说，聪明的只做不说”，更多的是反思过度医疗问题的普遍性：“难道其他医院就没这个问题？”

医院不论机构性质和规模大小，都应继承悬壶济世的传统，以恢复患者的健康为宗旨，不能在医治病人的过程中夹杂不道德的动机。关于医者动机纯正问题，唐代孙思邈指出：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。”“如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼。”（《大医精诚》）“无欲无求”和“恻隐之心”乃“苍生大医”的行医出发点，否则就沦落为“含灵巨贼”。

“药王”的这段话堪称是对“悬壶济世”的深刻论证。医生如此，作为医疗机构的医院，正应当是现代社会“悬壶济世”的主体。医院如果不考虑患者的健康问题，而是把患者当作“提款机”，培训医生想着如何变着法儿地从患者那里提取“现金”，这样的行医之道，焉能不滋生过度医疗问题？如此医疗之道，医疗机构及其从业者就把悬壶济世异化成了“悬壶劫世”，用专业手段“黏住”患者，必然导致医德沦丧，让本应最该守住道德底线的医者拜倒在“孔方兄”脚下。

医生之所以受人尊重，在于这个职业解除的是患者的病痛，这是一项功德之业。要让功德之业真正造福患者，需要医疗机构正确处理医患关系。什么样的医患关系是健康的？按照康德的观点：“人无论对自己还是对他人都是目的，而且他既无权把自己也无权把他人仅仅当作手段来使用。”如果医院和医生真正以患者的健康恢复为最高目标，必然探求“妙手回春”之道，医生致力于研究医术，通过精湛的医术让患者“药到病除”。为此，医院有义务提供职业培训，而不能把患者当作“市场营销”的对象，挖空心思从患者身上榨取油水。

一家唯利是图的医院，必然塑造出不道德的医生，因为是医疗机构在给从业者制定规则。按照“市场营销”的方式管理的医疗机构，必然以“留住患者”和让他们“排队交钱”为目的。诚如有网友所说：“病人成了医院赚钱的工具，没有病人创造病人，没病也要弄出病来。”这样的医疗机构不但丢掉了传统的“悬壶济世”医业美德，关键还站在了患者的对立面，让世人不再仰视这个行业，如此一来，只会加剧原本已经紧张的医患关系。

要求医院和医生不得把患者当作赚钱的手段，就是要求医院和医生需要关心、尊重患者，将治病救人作为义务和目的。医者的义务就是实现患者的幸福，减少患者的病痛之苦，并最大限度降低患者求医的时间成本和经济成本。如果说，健康是一个人最大的“自然的福利”，那么，就需求医疗机构及其从业者先有“道德的健康”。医疗机构的发展需要资金，医生的收入要体面，但这些都不能成为过度医疗的借口。

合乎道德的医疗机构和医者，必然通过跟患者交朋友获得他们的真正尊重。一个心中装着患者的医生，必然会受到患者的尊重；一个热诚为患者服务的医疗机构，也不会存在创收焦虑。相反，产生过度医疗问题的原因不外乎两个：要么是医疗机构及其从业者的物欲过盛，要么是医术水平有限。不论其中哪个原因，都可能导致医疗机构及其从业者把患者当作“摇钱树”，这样的问题都与“道德的不健康”有关。

健康的医患关系，不是苛求患者如何配合医生，而是医疗机构要把职业道德建设当作一项长期的大事来抓。让医者有道德，要求医疗机构通过热诚的服务盈利，而不是靠“悬壶劫世”的歪门邪道来“修理”并榨取患者。

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