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合作医疗外地可以报销吗能报销吗(新农合医保异地就医如何报销)

在外地看病住院农村合作医疗能报销,门诊不能报销。参保人需要按照规定在参保地的医保经办部门办理相关登记备案手续,于就医地的医保经办机构报销发生的医疗费用。一、在外...

大家好,今天我将为大家讲解农村医保在外地门诊看病能报销吗的问题。为了让大家更好地理解这个问题,我将相关资料进行了整理,现在就让我们一起来看看吧。

合作医疗外地可以报销吗能报销吗(新农合医保异地就医如何报销)

合作医疗外地可以报销吗能报销吗

在外地看病住院农村合作医疗能报销,门诊不能报销。参保人需要按照规定在参保地的医保经办部门办理相关登记备案手续,于就医地的医保经办机构报销发生的医疗费用。

一、在外地看病,新农合也是可以报销的,但大家一定记得要提前办理医保异地就医备案!

1)先备案

可以通过微信搜索国家异地就医备案小程序,然后点击“异地就医备案申请”,根据个人信息填报即可。

除了微信小程序,也可以下载国家医保服务平台APP。

2)选定点

大家可以通过国家医保服务平台,查询可供选择直接结算的异地联网定点医疗机构。

3)持卡就医

职工医保和城乡居民医保有全国统一的社保卡,记得要持卡办理入院手续和结算。

办理异地就医前牢记这十字原则:“先备案,选定点,持卡就医”,不要多花钱啦!

如因医保系统异常、急诊补备案等因素未能直接结算的,可在定点医药机构指引下办理补记账手续,补记账成功后会原路退回应由医保基金支付的费用。

如未到定点医疗机构办理补记账手续,可选择携带身份证或社保卡等个人证件及收费票据回参保地手工报销,需要注意的是除当次的医疗收费票据外,就医者还要记得向医疗机构索取急诊诊断证明、急诊费用明细清单等报销所需的材料。如果票据丢失,只要按照参保地相关政策办理遗失票据补办手续,就可以正常获得报销。

对于新农合作报销问题,每个城市标准都不一样,医院也不同,首先你要确定一下你看病的医院是什么医院,必须是国家承认的二级或二级以上医院才可以的,然后外伤是不予报销的。具体需要的材料和报销流程各地可能有所区别,还请咨询当地的医保部门~

二、新型农村合作医疗

简称“新农合”,是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农村医疗互助共济制度。新*合强调的是农民自愿参加,它近似相当于现在的保险。在新*合创始的第一年,没有使用的,资金可以转向第二年,但自第二年起,没有使用的钱也不能转向下一年了。

农村合作医疗可以异地报销,但具体的报销内容各个省份都是不同的。其参保人员在异地就医的,其医疗费用在出院结算时,会直接报销应当由基本医疗保险基金支付的费用。并且其回家之后还可能可以二次报销。

法律依据

《社会保险法》第二十四条

国家建立和完善新型农村合作医疗制度。 新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。

《社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

《社会保险法》第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

新农合医保异地就医如何报销

新农合医保异地就医报销:

1、外地报销需要住院时您的主管医生给开具的诊断书、住院费用明细单、出院单、病例复印件,同时住院后尽快和当地的新农合打招呼、进行信息登记。

2、异地住院才能报销,门诊的不能报。报销需要回参保地报销,如果是住院的话,带上你的相关手续(即省统一的新型农村合作医疗转诊、转院审批表,诊断证明,出院证,住院医疗费用汇总清单,住院收费发票资料)回到参保地立即登记即可报销。

3、每个地区的新农合报销比例不同,需要根据住院地区的报销比例进行报销。

4、新农合经办机构接收后会仔细审核,如资料不全告知其需要补齐的资料内容,待完备后再交于户口所在地新农合经办机构,经办机构在接收完备资料后如实进行录入、审核、结算补偿,并对省外就医的实行保底补偿。如本人不便回户籍地,可将齐全的资料寄与委托人代为办理。

保障内容:

保障对象。大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。

保障范围。大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。

高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准,具体金额由地方政府确定。合规医疗费用,指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项),具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。

保障水平。以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标,合理确定大病保险补偿政策,实际支付比例不低于50%;按医疗费用高低分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例越高。随着筹资、管理和保障水平的不断提高,逐步提高大病报销比例,最大限度地减轻个人医疗费用负担。

做好基本医疗保险、大病保险与重特大疾病医疗救助的衔接,建立大病信息通报制度,及时掌握大病患者医保支付情况,强化政策联动,切实避免因病致贫、因病返贫问题。城乡医疗救助的定点医疗机构、用药和诊疗范围分别参照基本医疗保险、大病保险的有关政策规定执行。

异地农村医保在外地看病能报销多少

根据律图网查询显示:农村合作医疗省外就医报销比例如下:

1、门诊报销:普通门诊报销比例50%,每人每年报销封顶80元;门诊观察每日最多可报销30元,每年最多可报销1000元;门诊大病报销比例50%,其中部分疾病如肝硬化等封顶线为1万元,而恶性肿瘤等封顶线为3万元。

2、住院报销:乡镇级(一级)住院报销起付线200元,报销比例85%;县级(二级)定点医疗机构住院报销起付线500元,报销比例70%;市级(三级)定点医疗机构住院报销起付线700元,报销比例55%;省级(三级)定点医疗机构住院报销起付线1000元,报销比例50%。若经县级新农合管理机构同意转诊备案,在县域外除市级、省级定点的医疗机构住院的,报销起付线为1000元,报销比例为40%,但有20%的保底报销比例。

农村合作医疗在外省看病能报销吗

在外地看病住院农村合作医疗能报销,门诊不能报销。

参保人需要按照规定在参保地的医保经办部门办理相关登记备案手续,于就医地的医保经办机构报销发生的医疗费用。

新农合异地报销比例,一般跨省就医报销比例在30%-40%左右,外省就医时要提前办理转院、转诊证明,出院才能及时报销。如果报销不成功,就只能回到参保地进行报销。

农村医疗保险可以跨省报销。但是必须要在外地住院后先到医院开一个转院证明以后再去住院。需要的材料如下:

1、带患者身份证、两张一寸彩色照片、医疗证到县合管办办理转诊备案手续;

2、携带患者身份证、医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新合住院手续;

3、出院后,凭患者本人身份证或户口本、医疗证、病历复印件、住院结算单有的是发票形式的、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。

新农合外地就医在住院后三日内到拿医院确诊证明去新农合备案,出院后在10个工作日内可以报销。报销带上身份证、医疗证、户口本、备案登记表、医院盖章的缴费费用明细、住院收费单、病例复印件等,报销比例低于本地就医。

参保者出院出院时也必须向院方索要疾病证明书、费用清单、总费用发票,出院后30天内,持户口本、合作医疗证及上述资料回患者所在乡镇办理补偿手续。和身份证交到本乡镇/合管所,乡镇合管所经过审核之后,会将符合条件的申请送到市农保业务管理中心,报销医疗费用将会转入参保人指定账户中。参合患者在办理入院登记时应主动向跨省定点医疗机构医务人员出示,合作医疗证/卡(居民健康卡)、身份证(或户口簿和监护人身份证)、住院证明、转诊单(或国家卫生计生委新农合异地就医结算管理中心的短信通知)。

农村社保,包括农村养老保险与农村医疗保险,是由政府组织引导,采取社会统筹和个人帐户相结合的制度模式,采取个人缴费、集体补助、政府补贴相结合的筹资方式,以保障农民年老后基本生活的一种养老保险政策。

综上所述:农村合作医疗可以异地报销,但具体的报销内容各个省份都是不同的。其参保人员在异地就医的,其医疗费用在出院结算时,会直接报销应当由基本医疗保险基金支付的费用。并且其回家之后还可能可以二次报销。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

老家的合作医疗在外省可以报销吗

老家的合作医疗异地就医可以报销,但需要提前进行异地备案。

1、异地备案:长期异地工作或居住人员可以填写医保异地工作、居住人员可在线下备案,携带好相关材料前往参保地医保经办机构办理备案手续即可,比如异地安置退休人员一般需准备好安置地的户口、身份证、社保卡;异地长期居住人员一般需准备好居住地的有效居住证明、身份证、社保卡,具体所需材料以当地社保中心规定为准;

2、备案完成:被保险人即可跨省异地就医,但必须是在医保定点医疗机构就医,因此而产生的医疗费用,可直接凭借医保卡在联网医疗机构、药店刷卡结算了,如果是需要住院救治的,同样携带资料到转诊医院就医。

3、出院后,异地就医的患者可以直接进行结算,如果没有直接结算的,则需要回本地进行报销。但是报销比例会有所降低。

一般来说,老家缴纳的医疗保险是不能在外省报销的,但如果符合如下要求的还是可以跨省报销:在老家参加城镇居民医疗保险或新型农村合作医疗;到异地就医应按参保地的相关规定到医保经办机构办理异就医登记备案手续(急诊、抢救除外);报销时提供相关的报销凭证和材料,其中包括发票原件、出院小结、病历、费用明细清单等。

据了解,社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。目前,社会统筹医疗保险组成:缴费基数为M:员工工资性收入+津贴。单位每年交纳8%M;员工个人每年交纳2%M。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十五条

国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。

城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。

享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。

新农合医保可以异地就医吗

新农合医保可以异地就医。

根据新农合政策,参保人员可以在本地的定点医疗机构就医,但如果需要在异地就医,也是可以的。具体操作流程如下:

1、首先,参保人需要在当地的新农合办公室或网站上了解异地就医的规定和程序;

2、在异地就医前,参保人需要持有有效的新农合医保证或者有效的新农合医保卡;

3、在就医时,参保人需要提供新农合医保证或者新农合医保卡,以及身份证等有效证件;

4、就医结束后,参保人需要向就医医院的医保结算窗口提交相关资料,然后等待医保结算结果。

新农合异地报销所需材料如下:

1、就诊证明:就诊证明是指医院开具的证明,需要包括就诊时间、诊断结果、治疗方案等信息。就诊证明一般应该由医院开具并加盖医院公章;

2、医疗费用清单:医疗费用清单是指医院开具的包括各项医疗费用的明细单,需要包括费用名称、金额等信息;

3、身份证明:需要提供有效的身份证明,如身份证、护照等;

4、参保证明:需要提供有效的新农合参保证明,证明参保人已经缴纳了新农合保险费;

5、其他相关证明:根据具体情况,可能需要提供其他相关证明,如住院证明、出院小结等。

综上所述,不同地区和不同政策下对于异地报销所需材料可能会有所不同,建议咨询当地的新农合管理部门或参保医疗机构了解具体情况。同时,建议参保人员在异地就医前,提前了解当地的报销政策和要求,及时准备所需材料,避免出现不必要的麻烦。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》第二十四条

国家建立和完善新型农村合作医疗制度。 新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。所以不用太担心会乱报销的情况。而且各地和各个医院会有不同的规定和报销方式。

农村的医疗保险在外地可以报销吗

农村的医疗保险在外地可以报销。

参保人到跨省定点医疗机构住院,出院时可在医院结算窗口直接结算,新农合补偿费用由跨省定点医疗机构先行垫付。同时,有22个省份已经把新农合和城市居民医保整合为城乡居民医保,到9月底前,可实现跨省异地住院医疗费用直接结算。农村医保在外地看病能报销,进行报销时应提供住院的证明材料,材料送到病案室后,要等归档后才能复印。

个人参保办理转移的条件:

1、转往单位就业涉及重复缴费的个体参保人员已被单位录用并到劳动部门办理录用备案手续,个人缴纳的社会保险与用人单位将为其缴纳的社会保险产生重复;

2、转往单位就业不涉及重复缴费个体参保人员已被单位录用并签订劳动合同,单位自个人缴费截止时间后续缴社会保险;

3、转往三县及外地个体参保人员在外地参保,需要把保险转移至外地。

综上所述,在辞职以后养老保险还是要一直交下去的,按个人的名义交下去。因为如果没有交到一定的年限,在退休之后是无法领取养老金的。职工应当参加基本养老保险,由用人单位和职工共同缴纳基本养老保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加基本养老保险,由个人缴纳基本养老保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加基本养老保险的,应当按照国家规定缴纳基本养老保险费,分别记入基本养老保险统筹基金和个人账户。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》第二十条

国家建立和完善新型农村社会养老保险制度。

新型农村社会养老保险实行个人缴费、集体补助和政府补贴相结合。

合作医疗外地可以报销吗能报销吗(新农合医保异地就医如何报销)

好了,今天关于“农村医保在外地门诊看病能报销吗”的话题就讲到这里了。希望大家能够对“农村医保在外地门诊看病能报销吗”有更深入的认识,并且从我的回答中得到一些帮助。

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