工伤保险什么情况不赔偿(哪些情况保险公司不赔)
导读:工伤保险不涵盖以下情形:故意自伤、犯罪或违法所致伤害;醉酒或吸毒导致的事故;自残或自杀行为;战争或军事行动中的伤害;职业病外因个人原因导致的疾病;非工作时...
工伤保险什么情况不赔偿
导读:工伤保险不涵盖以下情形:故意自伤、犯罪或违法所致伤害;醉酒或吸毒导致的事故;自残或自杀行为;战争或军事行动中的伤害;职业病外因个人原因导致的疾病;非工作时间和工作地点发生的与工作无关的事故。具体赔偿范围以保险条款为准。一、工伤保险什么情况不赔偿
在工伤保险中,以下情况不予赔偿:
(1)在治疗工伤期间所支付的工资及福利待遇;
(2)对于五级和六级伤残程度的劳动者,每月所领取的伤残津贴;
(3)当终止或解除劳动合同之时,应享有的一次性伤残就业补助金。
《社会保险法》第三十九条
因工伤发生的下列费用,按照国家规定由用人单位支付:
(一)治疗工伤期间的工资福利;
(二)五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴;
(三)终止或者解除劳动合同时,其实我们应当享受的一次性伤残就业补助金。
二、工伤保险赔偿范围有什么
当您的员工在工作中不幸遭受工伤时,我们首先我们的建议您根据相关法律法规,为您的员工办理工伤保险事宜,以给予他们及时、有效的救援与治疗。在这个过程中,工伤保险基金将依法承担起为受伤员工提供治疗工伤的医疗费用以及康复费用、住院伙食补助费等方面的补偿责任。而作为您也必须按照相关法律规定,为受伤员工支付他们在工伤治疗期间的工资以及福利待遇等必要款项。当然,这些费用具体数额会因员工的伤情及各地区的政策准则有所不同。对于那些因为工伤导致残疾程度达到一级到四级的员工,您需要按期向他们发放一定比例的伤残津贴。
其中,一级伤残的津贴标准是每月27个月的个人工资;二级伤残的津贴标准是每月25个月的个人工资;以此类推,直至四级伤残,其津贴标准则是每月21个月的个人工资。而对于五级和六级伤残的员工,您则需支付他们对应月份的伤残津贴,津贴标准分别是每月18个月和16个月的个人工资。
同时,您还需依法替他们缴纳各项社会保险费用,保证他们能够享受到最基本的保障。然而,如果因为伤残津贴不足以满足员工生活所需,您有义务补充支付差额部分。至于七级到十级伤残的员工,您的责任相对较轻,只需按月向他们发放标准为13个月到7个月的个人工资的一次性伤残补助。
《中华人民共和国社会保险法》第三十八条
因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:
(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;
(二)住院伙食补助费;
(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;
(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;
(五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;
(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;
(七)终止或者解除劳动合同时,其实我们应当享受的一次性医疗补助金;
(八)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;
(九)劳动能力鉴定费。
请注意,工伤保险并不适用于下列情况:有意对自身造成损害的行为;源于犯罪或违反法律的伤害;由于酒精或毒品滥用酿成的事故;自我伤害或自杀企图导致的损失;源自在战争或军事活动期间遭受的伤害;由于非职业因素引发的个人身体疾病,且属于职业病范畴之外;在非工作时间以及工作场所之外发生的,与员工本职工作无直接关联的意外事故。关于具体的理赔范围,敬请参阅相关保险条款。
哪些情况保险公司不赔
未如实告之、保险事故与投保险种不对应、保险除外责任、观察期免责、代签名、非近因、未及时报案、未按期缴纳保险费、未提供必要材料、弄虚作假、自杀免责、保障过期、理赔超过失效、客户自身操作不当的损失。在一些交通事故中,有些交通事故保险公司是不需要负赔偿责任的。但是,保险公司不赔的情形不是保险公司自己说了算,是法律明确规定的情形。下面律图小编为您介绍哪些属于保险公司不负赔偿责任的情形。
哪些情况保险公司不赔
1、未年检车辆没有年检,在保险合同中明文规定,保险公司只维护合格车辆的正当权益,对于未年检的车辆只能视为不合 格车辆,即使买了保险也无济于事。买了全险的车主一定要记着去年检,而且不要把日期拖后,省得索赔时麻烦。罚款事小,被拒赔事就大了。
2、未年审驾驶员没有年审,所开车辆属于不合格车辆,保险公司可根据保险合同拒绝任何理赔。无牌照车辆在出险时,保险车辆理赔必须具备两个条件:一是保险车辆须有公安交通管理部门核发的行驶证或号牌;二是在规定期间内经公安交通管理部门检验合格。异地购车在提车途中出险得不到赔偿就是这个原因。
3、无过错《保险法》规定:“必须有责任认定”,保险公司才能赔付。即使被保险人有一定过错,也必须先向第三方索赔,才有可能获得保险公司的赔偿。不要把责任揽到自己身上。如果和您相撞的人生活很拮据,您可能就不追究那个人的责任了,想着自己回保险公司索赔,可是,这种情况保险公司不赔。在不幸出事后,被保险人必须先向第三方索赔,才有可能获得保险公司的赔偿。一旦出事且责任在对方,一定要先找对方索赔,未果时最好有法庭的强制执行未果的证明才其实可以理直气壮地找保险公司索赔。同时,双方事故一定要经过交警,多数情况保险公司只看交警的裁决单。
4、自家人 第三者责任险中的第三者通俗地讲,就是排除4种人:保险人、被保险人、本车发生事故时的驾驶员及其家庭成员、被保险人的家庭成员。
5、收费停车场凡是车辆在收费停车场或营业性修理厂中被盗,保险公司一概不负责赔偿。因为上述场所对车辆有保管的责任。保管期间,因保管人保管不善造成车辆损毁、丢失的,保管人应承担责任。保险公司不负责赔偿。因此,无论是车丢了,还是被划了,保险公司一概不管。
酒后、吸毒、药物麻醉所致车辆损失和第三者责任。
6、无证驾车或超出准驾车型。
第三者责任险拒绝支付投保户与第三者私下协定的赔偿金额。
逾时报案,报案不实。
7、投保车辆发生转卖、赠送他人、变更用途、增加危险程度而未办理批改手续。
发生事故,未报保险公司备案。
新车保险单生效日以交通管理部门核发的行驶证和号牌日期为准,如果在行驶证和号牌尚未领到时,车辆被盗或发生交通事故,保险公司仍旧不予赔偿。
以上就是出现交通事故保险公司不予赔偿的情形。这些情形都是法律明确规定的,只要出现了这些情形,保险公司就有免责的权益。相关的人员不得主张保险公司进行赔偿。如果关于交通事故的赔偿或者处理你还有什么不了解的,其实可以咨询律图网站的其他律师获得解答。