补充医疗保险是指什么(补充医保是什么意思?)
补充医疗保险指的是企业在医疗保险之外给员工另外购置的一种保险。补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的,包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险...
职工补充医疗保险是指什么是一个非常重要的话题,可以从不同的角度进行思考和讨论。我愿意与您分享我的见解和经验。
补充医疗保险是指什么
补充医疗保险指的是企业在医疗保险之外给员工另外购置的一种保险。补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的,包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式,是基本医疗保险的有力补充,也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。
与基本医疗保险不同,补充医疗保险不是通过国家立法强制实施的,而是由用人单位和个人自愿参加的。是在单位和职工参加统一的基本医疗保险后,由单位或个人根据需求和可能原则,适当增加医疗保险项目,来提高保险保障水平的一种补充性保险。基本医疗保险与补充医疗保险不是相互矛盾,而是互为补充,不可替代,其目的都是为了给职工提供医疗保障。
1.医疗保险是社会进步、生产发展的必然结果。反过来,医疗保险制度的建立和完善又会进一步促进社会的进步和生产的发展。一方面医疗保险解除了劳动者的后顾之忧,使其安心工作,从而可以提高劳动生产率,促进生产的发展;另一方面也保证了劳动者的身心健康,保证了劳动力正常再生产。
2.医疗保险通过征收医疗保险费和偿付医疗保险服务费用来调节收入差别,是政府一种重要的收入再分配的手段。
3.医疗保险和社会互助共济的社会制度,通过在参保人之间分摊疾病费用风险,体现出了“一方有难,八方支援”的新型社会关系,有利于促进社会文明和进步。 五是推进经济体制改革特别是国有企业改革的重要保证。
4.社区医疗保险属于城镇居民医保,也就是针对城镇户口中没有办法参加职工医保(普通医保)的人群,交的费用比较少,但是报销比例和总报销额度也没有职工医保高,并且就医的时候在医院的选择上必须从社区医院开始,符合转院规定了才可以上大医院,直接上大医院的话,可以不给报销的。参保居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)医疗费用,实行确定起付标准、超过起付标准以上部分按医院级别分比例支付以及最高支付限额控制的办法。
补充医保是什么意思?
补充医疗保险是相对于基本医保而言的,两者互为补充,由单位和个人自愿参加,包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助,和社区医疗保险等多种形式、在单位和职工参加了统一的基本医保后,单位或个人可以根据实际需求适当的增加医保项目,从而提高保险保障水平。比如企业补充医疗保险就是企业在参加了基本医保的基础上,国家给予政策鼓励,由企业单位自主参加或者举办的一种补充医疗保险形式。
补充医保是我们通俗的简称,其规范的名称应为城镇职工基本医疗补充保险,适用于参加了我市城镇职工基本医疗保险的在职职工和退休人员。具体来说,就是由市社保局作为投保人,为参保人集体向商业保险公司投保,参保人作为被保险人,其发生年度内累计超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的基本医疗费用由商业保险公司负责赔付的保险。补充医疗保险费的缴纳,属在职参保人的,每人每月在个人账户中扣缴4元,不足部分由医疗保险统筹基金补足;属退休参保人的及非本市户籍选择按6%缴费的参保人,全部由统筹基金支付,个人账户不扣缴。
一.补充医疗保险建立的原则:
补充医疗保险不同于基本社会医疗保险,具有商业保险的某些性质。因此,补充医疗保险的建立一般应遵循下列原则:
1.是自愿性原则
2.是非福利性原则
即补充医疗保险不具备社会的公平性,体现多投保多受益,少投保少受益,不投保不收益的原则
3.是客观性原则
即补充医疗保险的建立要根据当地的经济发展水平、收入分配特点、人口的年龄结构特点、对医疗保睁弯险的需求层次等实际情况来决定。
综上所述,补充医保是我们通俗的简称,其规范的名称应为城镇职工基本医疗补充保险,适用于参加了我市城镇职工基本医疗保险的在职职工和退休人员。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》
第二条
国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十四条
国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
第二十五条
国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
什么叫职工补充医疗保险
是相对于基本医疗保险而言的,包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式,是基本医疗保险的有力补充,也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。与基本医疗保险不同,补充医疗保险不是通过国家立法强制实施的,而是由用人单位和个人自愿参加的。是在单位和职工参加统一的基本医疗保险后,由单位或个人根据需求和可能原则,适当增加医疗保险项目,来提高保险保障水平的一种补充性保险。基本医疗保险与补充医疗保险不是相互矛盾,而是互为补充,不可替代,其目的都是为了给职工提供医疗保障,起到稳定社会、促进发展的作用。我国正在建立的城镇职工基本医疗保险制度只能满足较低水平的基本医疗需求,而且尚未覆盖全部农村人口和全部城镇人口,因此,在建立基本医疗保险制度同时,应同步发展补充医疗保险。发展补充医疗保险,既是建立多层次医疗保障体系的需要,也是保证基本医疗保险制度顺利实施的重要条件。根据我国国情和现实可能,基本医疗保险社会统筹基础上的城镇职工补充医疗保险,收费低、保障金额大,是我国现阶段鼓励发展的有效的补充医疗保险形式
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补充医疗保险是什么意思
一、补充医疗保险的概念
补充医疗保险是指单位或特定人群,根据自己的经济收入水平和疾病的严重程度,自愿参加的一种辅助医疗保险,是对医疗社会保险的一个有益的补充。
二、建立补充医疗保险制度的意义
一是符合我国国情,适应社会主义市场经济发展的需要;二是有利于逐步过渡到全民医疗保险;三是有利于增进职工对企业的凝聚力、向心力;四是对基本医疗的有效补充,保证基本医疗保险制度健康发展五是鼓励健康储蓄,有利于引导合理消费。
三、补充医疗保险建立的原则
补充医疗保险不同于基本社会医疗保险,具有商业保险的某些性质。因此,补充医疗保险的建立一般应遵循下列原则:
一是自愿性原则;
二是非福利性原则,即补充医疗保险不具备社会的公平性,体现多投保多受益,少投保少受益,不投保不收益的原则;
三是客观性原则,即补充医疗保险的建立要根据当地的经济发展水平、收入分配特点、人口的年龄结构特点、对医疗保险的需求层次等实际情况来决定。
四、参保形式
已参加本市城镇职工基本医疗保险的用人单位,按照自愿原则,以单位在职职工和退休人员为团体的形式参加职工补充医疗保险,不接受个人参保。
五、缴费方式及保险项目
分别设置四个项目,缴费基数为上年度市职工平均工资。
(一)住院补充保险,缴费率0.8%;
(二)门诊慢性病补充保险,缴费率1.3%;
(三)门诊特定项目补充保险,缴费率0.4%;
(四)基本医疗个人帐户补充保险,缴费率0.6%。各单位可根据各自的经济承受能力及原医疗待遇水平,以顺序分项方式选择适合的保险项目,即参加前序项才能参加后序项保险。
(五)缴费的来源:缴纳补充医疗保险费,可由用人单位单方负担,也可以由用人单位和职工双方共同合理负担。
六、补充医疗保险待遇
(一)住院补充保险
参保人员患病住院,统筹基金与个人共同支付范围内的住院基本医疗费用中个人支付的部分,补充医疗保险按70%给付。年内患病第二次住院,除享受第一款待遇外,基本医疗保险起付标准以下的费用,补充医疗保险按25%给付;年内第三次及以上住院的,除享受第一款待遇外,基本医疗起付标准以下的费用,补充医疗保险按50%给付。
(二)门诊慢性病补充保险
参保人员患补充医疗保险范围的大额费用慢性疾病,在门诊就医时,个人帐户支付或个人自付的医疗费用,全年累计超过上年度市职工平均工资10%以上、2.5倍以下的部分,由补充医疗保险按70%给付。
(三)门诊特定项目补充保险
在基本医疗保险门诊特定项目的医疗费用中,参保人员自付部分,补充医疗保险按70%给付。
(四)基本医疗个人帐户补充保险
参保单位缴费该项目的基金全部划入其参保人员的个人帐户。
法律依据:
《公司补充医疗保险管理规定》第一条根据《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》和国家有关法律、行政法规规定,结合公司实际,为进一步完善多层次的医疗保障体系,妥善解决公司职工医药费负担问题,特制定本规定。第二条 企业补充医疗保险的适用范围已参加城镇职工基本医疗保险统筹且与企业签订了5年及其以上劳动合同的职工(含内部退养职工)、退休职工(以下简称“职工”)。第三条 企业补充医疗保险坚持与基本医疗保险制度相衔接的原则,坚持合理负担原则。第四条 公司制定并执行统一的补充医疗保险补助办法,由各单位负责具体组织实施。第二章 补充医疗保险费的筹集第五条 企业补充医疗保险费由各单位按实发工资总额的4%从成本费用中提取。
职工补充医疗保险是指什么
但是在公司的hr为员工购买医疗保险的时候,都会遇到一个问题,那就是补充医疗保险,针对这个险种有很多的人都不明白是什么保险,更多的人会认为补充医疗保险就等于医疗保险,只是保险公司变相的一种盈利方式,那么补充医疗保险是否真的等于医疗保险呢?
大家都知道医疗保险是一种为补偿因疾病所带来的医疗费用的一种险种,同时该种保险是通过国家立法的,具有强制性社会保险的原则,其实就是在人们生病或者受到伤害后,由国家或者社会提供医疗服务或经济补偿;那么补充医疗保险是否和医疗保险一样呢?
补充医疗保险是什么?
补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的,包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式,是基本医疗保险的有力补充,也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。
通过补充医疗保险的由来就可以知道,两者是不一样的,补充医疗保险并不是通过国家立法强制性实施的,而是由企业或者个人自愿参加的一种险种。是在单位和职工参加统一的基本医疗保险后,由单位或个人根据需求和可能原则,适当增加医疗保险项目,来提高保险保障水平的一种补充性保险。
企业补充医疗保险是什么意思
企业补充医疗保险,是团体医疗险的一种,也叫社保补充医疗,要求员工在参保时,有社保,报销时,要求先使用社保报销。其实就是对基本医疗保险的补充,职工个人不需缴费,由企业按国家规定从职工福利费中提取,建立企业补充医疗保险。如果单位按国家规定举办了企业补充医疗保险,那么参保职工如果发生重大疾病,在享受基本医疗保险后,个人负担部分还可通过企业补充医疗保险再报销一部分。
补充医疗保险大概可以归结为以下四点:
1.补充医疗保险报销的原则就是社保没有报销的那部分再从补充医疗中报销。比如,门诊1800以内部分及1800以上社保报销比例以外的部分、住院1300以内的部分及1300以上社保报销比例以外的部分。
2.补充医疗能报销多少是根据单位自己选择而定的,比如,门诊单位可以选择在社保报销以外在报销60%、或80%甚至可以选择90%等等,住院也一样,可以选择在申报报销以后再报销90%、95%等等,这而比例在投保时进行选择;
3.补充保险的费用:要根据单位选择的补充保险的报销比例而定,门诊部分的费用是比较高的,选择90%比选择60%的费用要高,住院部分的费用是比较低的,所以很多单位选择补充医疗时,门诊的比例不选择那么高,这样费用就可以低一点,另外费用还和参保的人员多少、人员的平均年龄、退休人员的数量多少有关,所以补充医疗的保险费要和单位具体商量才能定下来;
4.补充医疗的保险费一年一交,可以在工资的4%中列支,但是不是说把4%都交上来,如果人员有变动,现在社保做增加或减少的变更,拿着社保的变更单就可以在保险公司做补充医疗的人员变更,退费或加费。
企业补充医疗保险报销范围:
由于不同区域企业补充医疗保险的报销范围有一定的差异,但是企业补充医疗保险的大致范围并没有太大的区分,企业补充医疗保险费主要支付职工和退休人员在定点医疗机构和定点零售药店发生的下列费用:
1、个人帐户资金不足时的医疗费用;
2、基本医疗保险统筹基金支付之余须由个人缴纳的医疗费用;
3、大额医疗费用互助资金支付之余应当由个人支付的医疗费用。
好了,关于“职工补充医疗保险是指什么”的话题就讲到这里了。希望大家能够对“职工补充医疗保险是指什么”有更深入的了解,并且从我的回答中得到一些启示。