两定医保是什么意思(城乡医保是什么)
两定医保的意思是医保定点医疗机构和定点药店。参保人根据所公布具有社保医疗资格的名单,选定自己就医的医院,然后社保部门审核合格后,发给参加医保人员医保卡,凭医保卡...
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两定医保是什么意思
两定医保的意思是医保定点医疗机构和定点药店。
参保人根据所公布具有社保医疗资格的名单,选定自己就医的医院,然后社保部门审核合格后,发给参加医保人员医保卡,凭医保卡到指定的医院去就医,可以按照相关规定报销医疗费,否则不能报销医疗费。
医保指社会医疗保险。是国家和社会根据法律法规,在劳动者患病时基本医疗需求的社会保险制度。
医保的特点:具有“低水平,广覆盖”的特点,缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准,广泛覆盖城镇所有单位和职工,不同性质单位的职工都能享有基本医疗保险的权利。参保人员完成缴费年限后可以终身享受。其次基本医疗保险具有“双方负担,统账结合”的特点;以“以收定支,收支平衡”为原则。
医保个人账户是根据基本医疗保险政策而设立的、专门用于存储参保人缴纳的医疗保险费和用人单位缴费中按一定比例划入的资金,记录医疗消费情况的专用账户。个人账户的资金用于支付就医和购药自付部分的费用。
社会保障卡是由医疗保险经办机构为参保人就医、购药而办理的用于验明身份,记录、储存个人账户资金及使用情况的电子信息卡片。参保人持本人社会保障卡,可在本市任何一家定点医疗机构就医或定点零售药店购药。
《中华人民共和国社会保险法》第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
城乡医保是什么
城乡居民医保实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式,参保居民可享受普通门诊医疗待遇、门诊慢性病医疗待遇、重特大疾病医疗待遇、住院医疗待遇(包括生育医疗待遇、新生儿医疗待遇)。
一、居民医保个人(家庭)账户是怎么来的?
城乡居民基本医疗保险制度(以下简称居民医保)整合了原有的城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗(以下简称新农合)两项制度。其中,新农合于2003年起开始推行,主要解决大病医疗费用,为提高农村居民参保积极性,扩大制度的覆盖面,在建立大病统筹基金的同时,建立了个人(家庭)账户,主要用于支付小额门诊费用。城镇居民医保于2007年起开始推行,开展门诊统筹,不设个人账户。
新医改推进过程中,提出普遍开展门诊统筹,各地新农合的个人(家庭)账户随之逐步向门诊统筹过渡。特别是随着2016年城乡居民医保的整合,制度保障能力不断提升,大部分地方取消了新农合个人(家庭)账户,但也有个别地方保留了这一做法。
二、居民医保个人(家庭)账户的功能和存在的问题是什么?
居民医保个人(家庭)账户,主要用于支付参保人在门诊发生的医疗费用,在制度建立初期对培育个人参保意识、促进个人参保缴费、迅速扩大参保覆盖面等发挥了积极作用。但这一方式还存在一定局限性,而且随着居民医保筹资标准提高和保障能力增强,实践中其弊端逐步显现。一是额度很小,保障不足,实际上难以起到门诊保障的作用。二是共济能力差,仅限于个人或家庭使用,还削弱基金整体保障能力。三是易诱发滥用。居民医保门诊保障向门诊统筹过渡和转换,相较于原有的个人(家庭)账户,可以在全体参保人中实现互助共济,提高居民医保基金的共济能力,符合社会保险风险共担的基本原则,有利于为参保人提供更加公平的医保待遇,为解决上述弊端提供了实现途径。
三、做好居民医保门诊保障有哪些措施?
城乡居民医保个人(家庭)账户取消并不会降低居民的医保待遇,而是通过推进门诊统筹进行替代实现的。门诊统筹有利于提高城乡居民医保基金共济能力、增强基金共济效应,能更好的保障城乡居民医保待遇,为参保群众提供更多实实在在的权益。
各地推进门诊统筹后,可将门诊小病医疗费用纳入统筹基金支付范围,群众在基层医疗机构发生的常见病、多发病的门诊医疗费用均可报销,比例在50%左右。同时,为减轻参保群众的门诊大病负担,对于一些主要在门诊治疗且费用较高的慢性病、特殊疾病(如恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、糖尿病患者胰岛素治疗等)的门诊医疗费用,也纳入统筹基金支付范围,并参照住院制定相应的管理和支付办法。
城镇医保是什么意思?
全称是基本医疗保障,也是覆盖人群的社会保障体系。城镇医保包括城镇职工医保与城镇居民医保这两种。
城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。
城镇职工医保即城镇职工医疗保险(也有简称为城镇医保的)。城镇职工医保基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。
一、城镇职工基本医疗保险实行统帐结合方式:
参保人员在享受个人帐户门诊包干费的同时均可享受住院医疗统筹、大病互助、特殊病种包干待遇。其中:1、个人帐户资金由两部分组成一是职工个人缴费全部计入个人账户;二是用人单位缴纳并划入个人账户的基本医疗保险费,具体划入比例45岁以下的按本人上年度工资总额的0.5%划入,46岁以上到退休前的按本人上年度工资总额的1%划入,退休人员按缴费单位上年度职工年平均工资的3.2%划入。
2、住院医疗统筹由统筹基金支付,与个人帐户分别核算,不互相挤占,当年统筹基金的起付标准为上年度全县职工年平均工资的10%,2006年全县二级医院为700元,原城关地区一级医院630元,各乡镇一级医院560元;最高支付限额县政府规定为上年度全县职工年平均工资的3.6倍,2006年的基本医疗保险封顶线暂为25200元,大病互助费年度最高封顶为8万元。
3、封顶线以下费用的报销办法为:起付标准以下的医疗费用,由个人自付。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用,剔除药品目录自负费用后,3000元以下一级医院在职自负14%、退休自负10.5%,二级医院在职自负16%、退休自负12%,三级医院在职自负18%、退休自负13.5%;3001-10000元部分一级医院在职自负10%、退休自负7.5%,二级医院在职自负12%、退休自负9%,三级医院在职自负14%、退休自负10.5%;10001元-封顶线部分一级医院在职自负6%、退休自负4.5%,二级医院在职自负8%、退休自负6%,三级医院在职自负10%、退休自负7.5%。
4、大病互助指封顶线-8万元部分,其自负比例为8%;对于部分特殊病种参保人员还可享受特殊病种包干待遇。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》 第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
医保是什么意思
医疗保障就是指当发生医疗问题时可以获得报销补偿的保障。
是有自己来决定要购买多少,可以跟医保作为补充,报销剩下的部分医疗费,而对于没有购买医保的,则可以报销医保所有范围内的医疗费用。
怎么开通北京 烟台的两城一家!
北京烟台两城一家是一种跨城市居住证,可以让持有者在北京和烟台两个城市之间自由流动居住,享受当地的基本公共服务。开通该证需要以下步骤:
1.符合条件:申请人必须是在北京和烟台之间有固定居住地的人员,包括在烟台工作或学习且在北京有住房的人员,或在北京工作或学习且在烟台有住房的人员。
2.准备材料:申请人需要准备身份证、户口本、居住证、北京和烟台两个城市的租房合同或房产证明、两个城市的社保证明等相关材料。
3.到所在城市公安机关申请:申请人需要到所在城市公安机关的出入境管理部门申请开通两城一家居住证。填写申请表、提交材料并缴纳相关费用后,公安机关会在30个工作日内完成审核并发放居住证。
4.到另一城市公安机关注册:持有两城一家居住证的人员需要到另一城市公安机关进行登记备案,并按照当地的规定参加社保等公共服务。
需要注意的是,两城一家居住证的有效期为2年,到期后需要重新申请。此外,两城一家居住证只适用于持有人在两个城市之间的居住,不能用于工作、医疗等其他用途。
城镇医保和居民医保有什么区别,是一样的吗
城镇医保和居民医保没有区别,两者是一样的,又叫做城镇居民基本医疗保险。
城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后,党中央、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题,不断完善医疗保障制度的重大举措。
城镇居民医疗保险主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。这一制度的出现在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义,指明了中国社会保险制度改革的方向。
扩展资料:
城镇医疗保险的作用:
1、城镇居民基本医疗保险基金主要用于支付参保居民的住院和门诊大病、门诊抢救医疗费,支付范围和标准按照城镇居民基本医疗保险药品目录,诊疗项目和医疗服务设施范围和标准执行。
2、起付标准(也就是通常说的门槛费)与城镇职工基本医疗保险一样,即三级980元、二级720元,一级540元。
3、就医管理,城镇居民基本医疗保险参保居民就医实行定点首诊和双向转诊制度,将社区卫生服务中心、专科医院、院店合作和二级及其以下医疗机构确定为首诊医疗机构,将部分三级综合和专科医疗机构确定为定点转诊医疗机构。
参保居民就医时应首先在定点首诊医疗机构就诊,因病情确需转诊转院治疗的,由定点首诊医疗机构出具转院证明,方可转入定点转诊医院接受住院治疗,等病情相对稳定后,应转回定点首诊医院。
4、支付比例,基金支付比例按不 同级别医疗机构确定,一级(含社区卫生服务中心)、二级、三级医疗机构基金支付比例为75%、60%、50%。城镇居民连续参保缴费满2年后,可分别提高到80%、65%、55%。(换句话说就是住越小的医院,报得越多些)。
5、基本保额,一个自然年度内,基本医疗保险统筹基金的最高支付限额为每人每年1.6万元。
百度百科-城镇居民基本医疗保险
百度百科-城镇居民医疗保险
城乡居民基本医疗保险费是什么意思
城乡居民基本医疗保险由两项组合并称,一是城镇居民基本医疗保险,就是平时说的城镇居民医保,二是新型农村合作医疗(简称新农合)制度。二者组合起来,建立统一的城乡居民基本医疗保险制度,二者的区别就是一个适用于城镇户,一个是农村户籍。
和职工医疗保险相比,城乡居民医疗保险显然是更具人性化,适用对象是没有工作的居民、低保对象、重度残疾人,以及未就业的学生儿童及其他城乡非从业人员。职工的交满一定年限可享受各种医保待遇,城乡医疗保险不设立最低缴费年限,交一年保一年。
城乡居民基本医疗保险报销比例:
报销比例和就诊的医院等有关,首先是一级医院,对于学生、儿童以及年满70周岁的群体没有起付标准,报销比例为65%,非这类人群报销60%;二级医院:学生、儿童以及年满70周岁起付标准为300元,报销60%;其他人报销55%。若是三级医院,前者群体的起付标准为650元,报销比例为50%;其他城人群的起付标准为659元,报销比例为50%,以2000元为上限。报销的范围是一级医院/社区卫生服务中心的门(急)诊、住院治疗医疗、急诊留观转住院治疗的前7天费用。
城镇居民医保确切说算是消费型保险,交一年保一年,是可以断交的。不过不建议断交,一旦参保人中断缴费,意味着无法享受住院报销的待遇。若赶上大病,后悔都来不及。城镇居民医保停交超过3个月,就会被系统视为自动退保。停保之后再进行正常缴费,医保不能立即生效,需要连续交费达到6个月到12个月以上,参保人才能够正常享受医保的住院报销待遇,因此断交并不划算。
法律依据:
《医疗事故处理条例》
第二十三条规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十五条规定,国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
好了,关于“两城一家医保是什么意思”的话题就讲到这里了。希望大家能够对“两城一家医保是什么意思”有更深入的了解,并且从我的回答中得到一些启示。