哪些疾病属于重大疾病(重疾险中的轻症、中症、重症,到底有什么区别?)
问题一:重大疾病是指哪些病 商业保险的重大疾病全国使用的同一规则,是2007年由保险同业公会和中华医师学会制定,各家保险公司的所有重大疾病保险全部为一个规则,...
谢谢大家给我提供关于重疾定义是什么的问题集合。我将从不同的角度回答每个问题,并提供一些相关资源和参考资料,以便大家进一步学习和了解。
哪些疾病属于重大疾病
问题一:重大疾病是指哪些病 商业保险的重大疾病全国使用的同一规则,是2007年由保险同业公会和中华医师学会制定,各家保险公司的所有重大疾病保险全部为一个规则,规则规定其中的三点为:
1、所有被作为重大疾病保险销售的险种,必须包含前面六种;
2、所有超过6种达到25种的重大疾病险,除必须有前6种外,其后的25种重大疾病必须是统一的病种,不得变更;
3、25种重大疾病的定义必须按保险同业公会和中华医师学会统一的标准,包括彩页、宣传用语、合同定义、病理解释等,都必须一字不差的按规定发布。
所有超过25种以上的疾病由各公司自行拟定。
25种重大疾病如下:
1) 恶性肿瘤―不包括部分早期恶性肿瘤
2) 急性心肌梗塞
3) 脑中风后遗症―永久性的功能障碍
4) 重大器官移植术或造血干细胞移植术―须异体移植手术
5) 冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)―须开胸手术
6) 终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期) ―须透析治疗或肾脏移植手术
7) 多个肢体缺失―完全性断离
8) 急性或亚急性重症肝炎
9) 良性脑肿瘤―须开颅手术或放射治疗
10) 慢性肝功能衰竭失代偿期―不包括酗酒或药物滥用所致
11) 脑炎后遗症或脑膜炎后遗症―永久性的功能障碍
12) 深度昏迷―不包括酗酒或药物滥用所致
13) 双耳失聪―永久不可逆,须三岁后申请理赔
14) 双目失明―永久不可逆,须三岁后申请理赔
15) 瘫痪―永久完全
16) 心脏瓣膜手术―须开胸手术
17) 严重阿尔茨海默病―自主生活能力完全丧失
18) 严重脑损伤―永久性的功能障碍
19) 严重帕金森病―自主生活能力完全丧失
20) 严重Ⅲ度烧伤―至少达体表面积的20%
21) 严重原发性肺动脉高压―有心力衰竭表现
22) 严重运动神经元病―自主生活能力完全丧失
23) 语言能力丧失―完全丧失且经积极治疗至少12个月,须三岁后申请理赔
24) 重型再生障碍性贫血―外周血象须符合一定条件
25) 主动脉手术―须开胸或开腹手术
问题二:医保重大疾病是哪些 1) 恶性肿瘤―不包括部分早期恶性肿瘤
2) 急性心肌梗塞
3) 脑中风后遗症―永久性的功能障碍
4) 重大器官移植术或造血干细胞移植术―须异体移植手术
5) 冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)―须开胸手术
6) 终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期) ―须透析治疗或肾脏移植手术
7) 多个肢体缺失―完全性断离
8) 急性或亚急性重症肝炎
9) 良性脑肿瘤―须开颅手术或放射治疗 10) 慢性肝功能衰竭失代偿期―不包括酗酒或药 物滥用所致
11) 脑炎后遗症或脑膜炎后遗症―永久性的功能障碍
12) 深度昏迷―不包括酗酒或药物滥用所致
13) 双耳失聪―永久不可逆
14) 双目失明―永久不可逆
15) 瘫痪―永久完全
16) 心脏瓣膜手术―须开胸手术
17) 严重阿尔茨海默病―自主生活能力完全丧失
18) 严重脑损伤―永久性的功能障碍
19) 严重帕金森病―自主生活能力完全丧失
20) 严重Ⅲ度烧伤―至少达体表面积的20%
21) 严重原发性肺动脉高压―有心力衰竭表现
22) 严重运动神经元病―自主生活能力完全丧失
23) 语言能力丧失―完全丧失且经积极治疗至少12个月
24) 重型再生障碍性贫血
25) 主动脉手术―须开胸或开腹手术
26) 多样性硬化 - CT或核磁共振检查支持诊断
27) 胰岛素依赖型糖尿病 - 持续依赖外源性胰岛素一百八十天以上
28) 严重急性坏死性胰腺炎 - 因酒精导致除外
29) 植物人 C 持续不少于一个月
30) 肌营养不良症 -自主生活能力完全丧失
31) 慢性呼吸功能衰竭 - 永久不可逆
32) 系统性红斑狼疮 - III型或以上狼疮性肾炎
*以上32种重大疾病中第1-25 项重大疾病的定义引用中国保险行业协会制定的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》中所指定的25种重大疾病定义
问题三:十大重大疾病是哪些 《规范》明确要求保险行业使用统一的重疾定义后,成年人重疾险产品的保障范围必须包括25种重大疾病中发生率和理赔率最高的6种疾病。今后凡是叫“重大疾病保险”的险种,至少必须能保目录中的前6种疾病。
重大疾病目录:
1 恶性肿瘤――不包括部分早期恶性肿瘤
2 急性心肌梗塞
3 脑中风后遗症――永久性的功能障碍
4 重大器官移植术或造血干细胞移植术――须异体移植手术
5 冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)――须开胸手术
6 终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)――须透析治疗或肾脏移植手术
7 多个肢体缺失――完全性断离
8 急性或亚急性重症肝炎
9 良性脑肿瘤――须开颅手术或放射治疗
10 慢性肝功能衰竭失代偿期――不包括酗酒或药物滥用所致
11 脑炎后遗症或脑膜炎后遗症――永久性的功能障碍
12 深度昏迷――不包括酗酒或药物滥用所致
13 双耳失聪――永久不可逆
注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任,须在副标题中注明。
14 双目失明――永久不可逆
注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任,须在副标题中注明。
15 瘫痪――永久完全
16 心脏瓣膜手术――须开胸手术
17 严重阿尔茨海默病――自主生活能力完全丧失
注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责任,须在副标题中注明。
18 严重脑损伤――永久性的功能障碍
19 严重帕金森病――自主生活能力完全丧失
注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责任,须在副标题中注明。
20 严重Ⅲ度烧伤――至少达体表面积的20%
21 严重原发性肺动脉高压――有心力衰竭表现
22 严重运动神经元病――自主生活能力完全丧失
注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责任,须在副标题中注明。
23 语言能力丧失――完全丧失且经积极治疗至少12个月
注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任,须在副标题中注明
24 重型再生障碍性贫血
25 主动脉手术――须开胸或开腹手术
问题四:十种重大疾病都是什么 每家保险公司的保障范围不同,一般包含:
心脏病(心肌梗塞)
冠状动脉旁路手术
脑中风
慢性肾衰竭(尿毒症)
癌症(恶性肿瘤)
瘫痪
重大器官移植手术
严重烧伤
爆发性肝炎
主动脉手术
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问题五:重大疾病险包括哪些疾病 1. 恶性肿瘤 ― 不包括部分早期恶性肿瘤 2. 急性心肌梗塞 3. 脑中风后遗症 ― 永久性的功能障碍 4. 重大器官移植术或造血干细胞移植术 ― 须异体移植手术 5. 冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术) ― 须开胸手术 6. 终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期 ) ― 须透析治疗或肾脏移植手术 7. 多个肢体缺失 ― 完全性断离 8. 急性或亚急性重症肝炎 9. 良性脑肿瘤 ― 须开颅手术或放射治疗 10. 慢性肝功能衰竭失代偿期 ― 不包括酗酒或药物滥用所致 11. 脑炎后遗症或脑膜炎后遗症 ― 永久性的功能障碍 12. 深度昏迷 ― 不包括酗酒或药物滥用所致 13. 双耳失聪 ― 永久不可逆 14. 双目失明 ― 永久不可逆 15. 瘫痪 ― 永久完全 16. 心脏瓣膜手术 ― 须开胸手术 17. 严重阿尔茨海默病 ― 自主生活能力完全丧失 18. 严重脑损伤 ― 永久性的功能障碍 19. 严重帕金森病 ― 自主生活能力完全丧失 20. 严重Ⅲ度烧伤 ― 至少达体表面积的 20% 21. 严重原发性肺动脉高压 ― 有心力衰竭表现 22. 严重运动神经元病 ― 自主生活能力完全丧失 23. 语言能力丧失 ― 完全丧失且经积极治疗至少 12 个月 24. 重型再生障碍性贫血 25. 主动脉手术 ― 须开胸或开腹手术 26. 多样性硬化 27. 胰岛素依赖型糖尿病 28. 严重急性坏死性胰腺炎 29. 植物人 30. 肌营养不良症 以上重大疾病中第 1-25 项重大疾病的定义引用中国保险行业协会制定的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》中所指定的 25 种重大疾病定义。
问题六:十大重大疾病包括哪些? 通常重大疾病是指医治花费巨大且在较长一段时间内严重影响患者及其家庭的正常工作和生活的疾病。 一般所说的十大重大疾病是指急性心肌梗塞、严重Ⅲ度烧伤、主动脉手术、瘫痪、慢性肝功能衰竭失代偿期、脑中风后遗症、急性或亚急性重症肝炎、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)、重大器官移植术或造血干细胞移植术、恶性肿瘤。以下为大家详细介绍十大重大疾病: 一、急性心肌梗塞 指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少三项条件: (1)典型临床表现,例如急性胸痛等; (2)新近的心电图改变提示急性心肌梗塞; (3)心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高,或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化; (4)发病90天后,经检查证实左心室功能降低,如左心室射血分数低于50%。 二、严重Ⅲ度烧伤 指烧伤程度为Ⅲ度,且Ⅲ度烧伤的面积达到全身体表面积的20%或20%以上。体表面积根据《中国新九分法》计算。 三、主动脉手术 指为治疗主动脉疾病,实际实施了开胸或开腹进行的切除、置换、修补病损主动脉血管的手术。主动脉指胸主动脉和腹主动脉,不包括胸主动脉和腹主动脉的分支血管。 动脉内血管成形术不在保障范围内。 四、瘫痪 指因疾病或意外伤害导致两肢或两肢以上肢体机能永久完全丧失。肢体机能永久完全丧失,指疾病确诊180天后或意外伤害发生180天后,每肢三大关节中的两大关节仍然完全僵硬,或不能随意识活动。 五、慢性肝功能衰竭失代偿期 指因慢性肝脏疾病导致肝功能衰竭。须满足下列全部条件: (1)持续性黄疸; (2)腹水; (3)肝性脑病; (4)充血性脾肿大伴脾功能亢进或食管胃底静脉曲张。 因酗酒或药物滥用导致的肝功能衰竭不在保障范围内。 六、 脑中风后遗症 指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞,并导致神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍,指疾病确诊180天后,仍遗留下列一种或一种以上障碍: (1)一肢或一肢以上肢体机能完全丧失; (2)语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失; (3)自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。 七、急性或亚急性重症肝炎 指因肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死,导致急性肝功能衰竭,且经血清学或病毒学检查证实,并须满足下列全部条件: (1)重度黄疸或黄疸迅速加重; (2)肝性脑病; (3)B超或其它影像学检查显示肝脏体积急速萎缩; (4)肝功能指标进行性恶化 八、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术) 指为治疗严重的冠心病,实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。 冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其它非开胸的介入手术、腔镜手术不在保障范围内。 九、重大器官移植术或造血干细胞移植术 重大器官移植术,指因相应器官功能衰竭,已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术。 造血干细胞移植术,指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤,已经实施了造血干细胞(包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞)的异体移植手术。 十、恶性肿瘤 指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断,临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的恶性肿瘤范畴。
问题七:什么样的病才算是重大疾病 重大疾病险是保死的,也就讲人要是得的病和重大疾病险里某一种病对号入座,这人就是“死路一条”了。如要买这种重大疾病险,不如买生命意外险(生命价值险,也是保死的),因为,功效是一样,可是,交的保费要少的多。如一位30岁的人保重大疾病险30万保额每年要交9千多(退保是可以拿到一点钱),保生命意外险30万保额每一年是一千多。要是对家庭负责,保生命意外险就可以,和保险公司的纠纷也最少。重大疾病险,保险公司赚的是货币贬值的钱和退保时所扣相当一部份金额,所以,你缴越多钱保险公司就赚越多,每年9千多元交20年和一千多元是一个什么样概念差呢?
注:目前,在中国每年的意外死亡率不到万分之三,一万除三约是3300倍,100元乘3300等于33万,就是生命意外险也已是暴利了,何况其他险种。
问题八:医保重大疾病是哪些 医保没有重大疾病的概念,根据不同地区的不同政策,有些地方有门诊大病,比如恶性肿瘤、肾透析等等,可以得到不同额度的报销。至于其他的疾病与普通医保是一样的。区别在于你所在地区医保封顶线的高低。很多地方都是有封顶线的,超过之后医保就不管了,有些地方(比如北京、上海)没有封顶线,理论上你看1千万也可以得到一定比例的报销。
问题九:重大疾病有哪些 中国保险行业协会首次颁布的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》
1. 恶性肿瘤 2. 急性心肌梗塞
3. 脑中风后遗症 4. 重大器官移植术或造血干细胞移植术
5. 冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术) 6. 终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)
7. 多个肢体缺失 8. 急性或亚急性重症肝炎
9. 良性脑肿瘤 10.慢性肝功能衰竭失代偿期
11.脑炎后遗症或脑膜炎后遗症 12.深度昏迷
13.双耳失聪 14.双目失明
15.瘫痪 16.心脏瓣膜手术
17.严重阿尔茨海默病 18.严重脑损伤
19.严重帕金森病 20.严重III度烧伤
21.严重原发性肺动脉高压 22.严重运动神经元病
23.语言能力丧失 24.重型再生障碍性贫血
25.主动脉手术
除此之外,每家公司还会有一些其它疾病的增加,增加的种类是不一样的。
如我司增加的种类:
26.严重慢性呼吸衰竭
27.严重心肌病 28.严重多发性硬化症
29.1型糖尿病与糖尿病及其并发症 30.植物人状态
31.全身型重症肌无力 32.输血性艾滋病感染
33.严重类风湿性关节炎 34.系统性红斑狼疮
35.严重溃疡性结肠炎
您说的这个“慢性粒细胞性白血病”比较专业,从名称上不好判断是不是属于上面的第 4 和第 24项。
重疾险中的轻症、中症、重症,到底有什么区别?
因为重大疾病高发、治疗费用高,很多人将重疾险视为家庭第一张保单,也是必须买的一张保单。但在选购的时候却犯起了难,什么投保人豁免、多次赔付、分组间隔.......看着像在读天书。
今天我们重点讲讲,重疾险的保障责任到底有哪些,主要内容如下:
1、什么是重症?
2、什么是轻症
3、什么是重症?
4、重疾险疾病种类是不是越多越好?
首先,先了解一下基本概念
一、什么是重症?
重症就是重大疾病,重疾险的诞生就是为了保重大疾病,被保人等待期后确诊初次罹患合同约定的重大疾病,保险公司会一次性赔付约定的保险金,比如你买的重疾险重疾保额是100万,一年后确诊初次罹患肝癌,保险公司赔你100万。
所谓的重大疾病,是指严重的、可能造成死亡的,显着加速生存者提前死亡的、直接影响生存者工作能力和生活能力的疾病,具有危及生命、死亡率高、治疗花费巨大的特点,比如癌症、心肌梗死等等。
每家保险公司保障的重大疾病数目不一样,有的上百种,有的几十种,但不管保多少种,前25种官方规定都是一样的,这25种是重疾险的核心,已经能覆盖约95%的发生风险,其它的由保险公司自定义。
二、什么是轻症?
而轻症,就是降低了重疾险理赔的一个门槛,疾病的严重程度没有达到重疾的标准,比如早期原位癌、早期肝硬化、轻微脑中风等等,只要达到轻症的赔付的标准,就可以获得保额一般20%到30%的赔付。
轻症的理赔不会影响重疾赔付,所以,买的时候最好附加轻症责任。有的重疾险还含有轻症豁免责任,就是说得了轻症之后,后续保费不用交了,但保单依旧有效,以后得了重疾还能赔钱!
至于重疾险具体保什么轻症,这没有官方规定,都是保险公司自己定的,所以买的时候留意一下,看看高发轻症在不在保障范围内。
三、什么是中症?
目前对中症还没有明确的定义,它的严重程度,比轻症重一些,比重症轻一些,赔的钱比轻症多一些,一般是重疾保额的50%。
中症到底好不好?还要具体看一下它的来源:
本来是轻症,升为了中症,理赔要求不变。那非常好,赔付比例变高了;
本来是重疾,降成了中症,理赔要求变宽一些。也还行,虽然赔的钱少了,但赔付概率变高了;
本来是轻症,升为了中症,理赔标准变严格了。那意义不是很大。
了解完了基础概念,再说说买重疾险疾病种类是不是越多越好?
如果是重疾险类,答案当然不是!前面说了,官方规定的25种重疾,每款重疾险都保的,它们占到重疾险理赔的95%以上,其它病种,应根据自身需求选择,而且每增加一种病种,都会计入计入保费成本的。
举个例子:
30岁的赵先生要给自己买一份十年期的重疾险,一款保80种疾病,价格3000元,一款保100种疾病,价格4000元,赵先生一看条款,100种疾病的比80种疾病的多了6种妇科病、6种儿童高发但成年人很少会患的疾病,以及8种老年人高发疾病,这些疾病保不保其实意义不大。所以,选保80种疾病的性价比更高。
至于轻症,也不是越多越好,常见的高发轻症主要有以下9种,包含这些轻症,基本已经覆盖了绝大部分风险,其它的可根据自身的选择适当的增加。
9种高发轻症:
1.极早期恶性肿瘤或恶性病变(原位癌);
2.不典型的急性心肌梗塞;
3.轻微脑中风;
4.冠状动脉介入手术(非开胸手术);
5.心脏辨膜介入手术(非开胸手术);
6.主动脉内手术(非开胸手术);
7.视力严重受损;
8.特定面积Ⅲ度烧伤(面积比例在10%-20%之间);
9.脑垂体瘤、脑囊肿、脑动脉瘤及脑血管瘤。
最后说中症,这并不是必需选项,还是看具体产品。保费相同的情况下,当然可以买,但如果保费因为中症的噱头高了很多,那就没有必要了。
保险课堂笔记:
重疾险保障的疾病种类并不是越多越好,建议大家购买重疾险时,重点关注高发重疾和轻症,其它的根据自身预算和需求理性选择。
国家规定100种重大疾病是什么
您好,关于您的问题我做如下解答,希望可以帮到您。首先国家并没有规定100种重大疾病,您之所以听到这样的信息,可能是某些保险推销人员在向您介绍产品时存在一定的表述错误,误导了您的认知。其次,为了规范疾病的定义,统一标准,减少纠纷,银保监会与中国医师协会一起在2007年联合制定了首部《重大疾病保险的疾病定义使用规范》,规范了25种重大疾病的定义。2020年11月5日,中国保险行业协会与中国医师协会正式发布《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》,在原有基础上新增了3种重大疾病,截至目前,国家层面规范了28种重疾,分别为:
1、恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤;
2、急性心肌梗塞;
3、脑中风后遗症—永久性的功能障碍;
4、重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术;
5、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)—须开胸手术;
6、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)—须透析治疗或肾脏移植手术;
7、多个肢体缺失—完全性断离;
8、急性或亚急性重症肝炎;
9、良性脑肿瘤—须开颅手术或放射治疗;
10、慢性肝功能衰竭失代偿期—不包括酗酒或药物滥用所致;
11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症—永久性的功能障碍;
12、深度昏迷—不包括酗酒或药物滥用所致;
13、双耳失聪—永久不可逆;
14、双目失明—永久不可逆;
15、瘫痪—永久完全;
16、心脏瓣膜手术—须开胸手术;
17、严重阿尔茨海默病—自主生活能力完全丧失;
18、严重脑损伤—永久性的功能障碍;
19、严重帕金森病—自主生活能力完全丧失;
20、严重Ⅲ度烧伤—至少达体表面积的20%;
21、严重原发性肺动脉高压—有心力衰竭表现;
22、严重运动神经元病—自主生活能力完全丧失;
23、语言能力丧失—完全丧失且经积极治疗至少12个月;
24、重型再生障碍性贫血;
25、主动脉手术—须开胸或开腹手术;
26、严重慢性呼吸衰竭;
27、严重克罗恩病;
28、严重溃疡性结肠炎。
综上所述,截至目前一共有28种重大疾病是国家统一的,您说的100种其中有28种的定义是完全一样的,其余是保险公司自己设定的,每家保险公司的重疾险关于重疾、中症、轻症的叙述都会有些许差异。如有疑问或者详询,关注首席保典,欢迎私信。
重疾包括哪些疾病
各个保险公司的重疾种类各有差异,不尽相同,主流重疾保险产品一般有120种重疾、20种特定重疾(中症)、40种轻度重疾。
为更好地指导保险公司使用疾病定义,中国保险行业协会特制定《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》,统一了重疾产品应包含的28种重疾和3种轻度重疾定义。
重大疾病是指医治花费巨大且在较长一段时间内严重影响患者及其家庭的正常工作和生活的疾病,规范中所称“疾病”是指重大疾病保险合同约定的疾病、疾病状态或手术。
目前重疾赔付9成以上是恶性肿瘤——重度、较重急性心肌梗死、严重脑中 风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥 术(或称冠状动脉旁路移植术)、严重慢性肾衰竭等六种重度疾病,投保任何一种重疾保险产品基本都能防范较大的重疾风险。
保险产品中的那些坑——重大疾病的定义
保险产品中对于重大疾病的定义是非常严格的,但平时我们往往会选择自动略过,能把保险条款看完都是很考验耐性的,更何况这些繁琐的医学术语。
但是保险中重大疾病的定义是有讲究的,除满足临床医学对疾病的诊断标准外,还需同时满足保险条款所列特点条件、条款所要求的治疗手段、疾病所达严重程度或者后遗症,条款还会因产品设计需要对某些重大疾病作除外责任,是不是很头疼?
例如,某保险公司在“重症肌无力”这一重大疾病的定义使用上与临床医学就存在不同。
“重症肌无力”临床医学定义是:一种自身免疫性的神经与肌肉接头功能障碍,导致肌无力和骨骼肌的易疲性。与神经肌肉接头胆碱能受体的抗体产生有关。
保险公司的定义是这样的,以同方为例:
可以看出,临床医学对重症肌无力的定义完全遵循临床医学对疾病的诊断标准,无其他附加条件;保险医学对重症肌无力(重大疾病)的定义除要求满足临床医学的诊断标准外,还增设了严格的特定诊断标准及严重程度,即须满足三个条件——该重大疾病的特定诊断标准、符合要求的严重程度,除外责任等,以满足保险产品设计、定价、销售及理赔实际操作的需要。
不仅如此,即使是相同种类的疾病定义也不完全相同。以下是天安健康源与长城康健人生两款产品相同重疾的定义(除保监会规定25种重疾的统一定义外),部分呈上,大家就一目了然了:
我们通过上表可以看出细节条款的差异性,即使是相同疾病,名称也不尽相同。天安健康源重疾中的“慢性呼吸功能衰竭”在长城康健人生重疾中是“慢性呼吸功能衰竭终末期肺病“,诊断标准要求也不完全相同,健康源多一条满足“休息时出现呼吸困难”的条件。健康源重疾中的“严重多发性硬化”是康健人生重疾中的“多发性硬化”,定义如下:
两者对疾病的诊断标准不完全相同,长城康健人生明确提出需提供影像证实,符合要求的严重程度也不同,天安健康源满足“移动”与“进食”两项,长城康健人生需三项以上。举个更明显的例子,在符合要求的严重程度上,天安健康源“I型糖尿病”需满足下列全部条件,长城康健人生“严重I型糖尿病”只满足下列一个条件即可。
“肺源性心脏病”两者的定义也不同:
再看“严重川崎病”定义,后者不仅有临床表现,在医生明确诊断同时提供相应检查资料,并且如伴有冠状动脉瘤时,持续至少180天。所以重疾险产品并不是像一些保险从业人员所说,得了就能理赔那么简单,而是需要符合合同条款中的理赔条件。
保险中的重疾定义内涵比临床医学多,外延比临床医学少,也就是说 保险中对重疾定义较临床医学严格很多,许多已达到临床医学标准的重疾,因未达保险医学的标准而不予理赔。即使是同类保险产品,理赔标准也不同, 在实际操作中是许多纠纷的成因,值得我们关注。
重疾保险包括哪些
重疾险的疾病包括重疾、轻症和中症。其中:
1、重疾险有28种必保重疾疾病,有恶性肿瘤-重度、较重急性心肌梗死、严重脑中风后遗症、重大器官移植术造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、严重慢性肾衰竭、多个肢体缺失、急性重症肝炎或亚急性重症肝炎、严重非恶性颅内肿瘤、严重慢性肝衰竭、严重脑炎后遗症或严重脑膜炎后遗症、深度昏迷、双耳失聪、双目失明、瘫痪、心脏瓣膜手术、严重阿尔茨海默症、严重脑损伤、严重原发性帕金森病、严重III度烧伤、严重特发性肺动脉高压、严重运动神经元病、语言能力丧失、重型再生性贫血、主动脉手术、严重慢性呼吸衰竭、严重克罗恩病、严重溃疡性结肠炎。以上的28种重大疾病,是保险行业协会制定的《重大疾病保险的疾病定义使用规范2020修订版》中所列明的疾病。重疾险中除了规定的28种外,其他的疾病种类是保险公司自行增加的。
2、轻症疾病中有3种必保的轻症,有恶性肿瘤轻度、较轻急性心肌梗死和轻度脑中风后遗症,其他的轻症疾病种类都是保险公司增加的。
3、中症疾病种类,有重疾险有单独划分,有的重疾险没有。如国寿福盛典版中的中症疾病有心脏瓣膜介入手术、轻度脑损伤、肝叶切除、植入腔静脉过滤器、轻度脑炎后遗症或脑膜炎后遗症、中度肌营养不良症、心包膜切除术、单侧肺脏切除、特定周围动脉狭窄的血管介入治疗、单侧肾脏切除、双侧卵巢或睾丸切除术、于颈动脉进行血管成形术或内膜切除术、特发性肺动脉高压、中度运动神经元病、中度类风湿性关节炎、中度溃疡性结肠炎、早期系统性硬皮病、早期象皮病、慢性呼吸衰竭和早期原发性心肌病。
什么是重大疾病保险定义
重大疾病险,是指由保险公司经办的以特定重大疾病,如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等为保险对象,当被保人患有上述疾病时,由保险公司对所花医疗费用给予适当补偿的商业保险行为。其所保障的“重大疾病”通常具有以下三个基本特征:
一是“病情严重”,会在较长一段时间内严重影响到患者及其家庭的正常工作与生活;
二是“治疗花费巨大”,此类疾病需要进行较为复杂的药物或手术治疗,需要支付昂贵的医疗费用;
三是不易治愈 会持续较长一段时间,甚至是永久性的。
只要被保险人罹患保险条款中列出的某种疾病,无论是否发生医疗费用或发生多少费用,都可获得保险公司的定额补偿,尽可能避免被保险人的家庭在经济上陷入困境。
一、重大疾病保险,是指由保险公司经办的以特定重大疾病,如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等为风险发生时,当被保人达到保险条款所约定的重大疾病状态后,由保险公司根据保险合同约定支付保险金的商业保险行为。
2021年2月1日起,旧版重疾定义下的保险产品就要全面下架了。按照新规,一些疾病将按照轻重两级赔付,并可以续保,赔付的病种数量也增加了。重疾险新规首次引入轻度疾病定义,将恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症3种核心疾病按照严重程度分为重度疾病和轻度疾病两级,并且该三种轻度疾病可以获赔的保险金额比例上限确定为总保额的30%。
二、保险历程
重大疾病保险于1983年在南非问世,是由外科医生马里优斯巴纳德最先提出这一产品创意的。他的哥哥克里斯汀巴纳德是世界上首位成功实施了心脏移植手术的医生。马里优斯医生发现,在实施了心脏移植手术后,部分患者及其家庭的财务状况已经陷入困境,无法维持后续康复治疗。为了缓解被保险人一旦患上重大疾病或实施重大手术后所承受的经济压力,他与南非一家保险公司合作开发了重大疾病保险。
哪些属于重大疾病?
医保重大疾病是哪些
1) 恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤
2) 急性心肌梗塞
3) 脑中风后遗症—永久性的功能障碍
4) 重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术
5) 冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)—须开胸手术
6) 终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期) —须透析治疗或肾脏移植手术
7) 多个肢体缺失—完全性断离
8) 急性或亚急性重症肝炎
9) 良性脑肿瘤—须开颅手术或放射治疗 10) 慢性肝功能衰竭失代偿期—不包括酗酒或药 物滥用所致
11) 脑炎后遗症或脑膜炎后遗症—永久性的功能障碍
12) 深度昏迷—不包括酗酒或药物滥用所致
13) 双耳失聪—永久不可逆
14) 双目失明—永久不可逆
15) 瘫痪—永久完全
16) 心脏瓣膜手术—须开胸手术
17) 严重阿尔茨海默病—自主生活能力完全丧失
18) 严重脑损伤—永久性的功能障碍
19) 严重帕金森病—自主生活能力完全丧失
20) 严重Ⅲ度烧伤—至少达体表面积的20%
21) 严重原发性肺动脉高压—有心力衰竭表现
22) 严重运动神经元病—自主生活能力完全丧失
23) 语言能力丧失—完全丧失且经积极治疗至少12个月
24) 重型再生障碍性贫血
25) 主动脉手术—须开胸或开腹手术
26) 多样性硬化 - CT或核磁共振检查支持诊断
27) 胰岛素依赖型糖尿病 - 持续依赖外源性胰岛素一百八十天以上
28) 严重急性坏死性胰腺炎 - 因酒精导致除外
29) 植物人 – 持续不少于一个月
30) 肌营养不良症 -自主生活能力完全丧失
31) 慢性呼吸功能衰竭 - 永久不可逆
32) 系统性红斑狼疮 - III型或以上狼疮性肾炎
*以上32种重大疾病中第1-25 项重大疾病的定义引用中国保险行业协会制定的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》中所指定的25种重大疾病定义
重大疾病是指哪些病
商业保险的重大疾病全国使用的同一规则,是2007年由保险同业公会和中华医师学会制定,各家保险公司的所有重大疾病保险全部为一个规则,规则规定其中的三点为:
1、所有被作为重大疾病保险销售的险种,必须包含前面六种;
2、所有超过6种达到25种的重大疾病险,除必须有前6种外,其后的25种重大疾病必须是统一的病种,不得变更;
3、25种重大疾病的定义必须按保险同业公会和中华医师学会统一的标准,包括彩页、宣传用语、合同定义、病理解释等,都必须一字不差的按规定发布。
所有超过25种以上的疾病由各公司自行拟定。
25种重大疾病如下:
1) 恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤
2) 急性心肌梗塞
3) 脑中风后遗症—永久性的功能障碍
4) 重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术
5) 冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)—须开胸手术
6) 终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期) —须透析治疗或肾脏移植手术
7) 多个肢体缺失—完全性断离
8) 急性或亚急性重症肝炎
9) 良性脑肿瘤—须开颅手术或放射治疗
10) 慢性肝功能衰竭失代偿期—不包括酗酒或药物滥用所致
11) 脑炎后遗症或脑膜炎后遗症—永久性的功能障碍
12) 深度昏迷—不包括酗酒或药物滥用所致
13) 双耳失聪—永久不可逆,须三岁后申请理赔
14) 双目失明—永久不可逆,须三岁后申请理赔
15) 瘫痪—永久完全
16) 心脏瓣膜手术—须开胸手术
17) 严重阿尔茨海默病—自主生活能力完全丧失
18) 严重脑损伤—永久性的功能障碍
19) 严重帕金森病—自主生活能力完全丧失
20) 严重Ⅲ度烧伤—至少达体表面积的20%
21) 严重原发性肺动脉高压—有心力衰竭表现
22) 严重运动神经元病—自主生活能力完全丧失
23) 语言能力丧失—完全丧失且经积极治疗至少12个月,须三岁后申请理赔
24) 重型再生障碍性贫血—外周血象须符合一定条件
25) 主动脉手术—须开胸或开腹手术
国家规定三十六种重大疾病有哪些
(一)恶性肿瘤
(二)急性心肌梗塞
(三)脑中风后遗症
(四)重大器官移植术或造血干细胞移植术
(五)冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)
(六)终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)
(七)多个肢体缺失
(八)急性或亚急性重症肝炎
(九)良性脑肿瘤
(十)慢性肝功能衰竭失代偿期
(十一)脑炎后遗症或脑膜炎后遗症
(十二)深度昏迷
(十三)双耳失聪
(十四)双目失明
(十五)瘫痪
(十六)心脏瓣膜手术
(十七)严重阿尔茨海默病
(十八)严重脑损伤
(十九)严重帕金森病
(二十)严重Ⅲ度烧伤
(二十一)严重原发性肺动脉高压
(二十二)严重运动神经元病
(二十三)语言能力丧失
(二十四)重型再生障碍性贫血
(二十五)主动脉手术
(二十六)多发性硬化症
(二十七)经输血导致的人类免疫缺陷病毒感染
(二十八)植物人
(二十九)系统性红斑狼疮
(三十)胰岛素依赖型糖尿病(I型糖尿病)
(三十一)原发性心肌病
(三十二)重症肌无力
(三十三)急性坏死性胰腺炎
(三十四)坏死性筋膜炎
(三十五)终末期肺病
(三十六)严重类风溼性关节炎
重大疾病的范围是什么
重疾险保障范围有男性28种、女性30种重大疾病:具体有920种类重大疾病。
1、恶性肿瘤(癌症)
2、急性心肌梗塞 3、脑中风后遗症
4、重要器官移植或造血干细胞移植术(肾脏移植、心脏移植、肺移植、肝移植、骨髓移植)
5、冠状动脉搭桥术 6、终末期肾病(尿毒症)
7、多个肢体缺失 8、急性或亚急性重症肝炎 9、良性脑肿瘤 10、慢性肝功能衰竭失代
11、脑炎后遗症 12、深度昏迷 13、双耳失聪 14、双目失明
15、瘫痪 16、心脏辨膜手术 17、严重阿尔茨海默病(老年痴呆症 )18、严重脑损伤
19、严重帕金森病 20、严重Ⅲ度烧伤 21、严重原发性肺动脉高压 22、严重运动神经元病
23、语言能力丧失 24、重型再生障碍性贫血(白血病) 25、主动脉手术
26、严重多发性硬化 27、严重1型糖尿病
28、恶性葡萄胎(女性) 29、系统性红斑狼疮(女性) 30、严重原发性心肌病
大病医疗保险不包括的范围如下:1.未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);2.患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;3.因交通事故造成伤害的;4.因本人违法造成伤害的;5.因责任事故造成食物中毒的;6.因自杀导致治疗的;7.因医疗事故造成伤害的;8.按国家和本市规定医疗费用应当自理的。
十大重大疾病是哪些
《规范》明确要求保险行业使用统一的重疾定义后,成年人重疾险产品的保障范围必须包括25种重大疾病中发生率和理赔率最高的6种疾病。今后凡是叫“重大疾病保险”的险种,至少必须能保目录中的前6种疾病。
重大疾病目录:
1 恶性肿瘤——不包括部分早期恶性肿瘤
2 急性心肌梗塞
3 脑中风后遗症——永久性的功能障碍
4 重大器官移植术或造血干细胞移植术——须异体移植手术
5 冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)——须开胸手术
6 终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)——须透析治疗或肾脏移植手术
7 多个肢体缺失——完全性断离
8 急性或亚急性重症肝炎
9 良性脑肿瘤——须开颅手术或放射治疗
10 慢性肝功能衰竭失代偿期——不包括酗酒或药物滥用所致
11 脑炎后遗症或脑膜炎后遗症——永久性的功能障碍
12 深度昏迷——不包括酗酒或药物滥用所致
13 双耳失聪——永久不可逆
注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任,须在副标题中注明。
14 双目失明——永久不可逆
注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任,须在副标题中注明。
15 瘫痪——永久完全
16 心脏瓣膜手术——须开胸手术
17 严重阿尔茨海默病——自主生活能力完全丧失
注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责任,须在副标题中注明。
18 严重脑损伤——永久性的功能障碍
19 严重帕金森病——自主生活能力完全丧失
注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责任,须在副标题中注明。
20 严重Ⅲ度烧伤——至少达体表面积的20%
21 严重原发性肺动脉高压——有心力衰竭表现
22 严重运动神经元病——自主生活能力完全丧失
注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责任,须在副标题中注明。
23 语言能力丧失——完全丧失且经积极治疗至少12个月
注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任,须在副标题中注明
24 重型再生障碍性贫血
25 主动脉手术——须开胸或开腹手术
什么样的病才算是重大疾病
重大疾病险是保死的,也就讲人要是得的病和重大疾病险里某一种病对号入座,这人就是“死路一条”了。如要买这种重大疾病险,不如买生命意外险(生命价值险,也是保死的),因为,功效是一样,可是,交的保费要少的多。如一位30岁的人保重大疾病险30万保额每年要交9千多(退保是可以拿到一点钱),保生命意外险30万保额每一年是一千多。要是对家庭负责,保生命意外险就可以,和保险公司的纠纷也最少。重大疾病险,保险公司赚的是货币贬值的钱和退保时所扣相当一部份金额,所以,你缴越多钱保险公司就赚越多,每年9千多元交20年和一千多元是一个什么样概念差呢?
注:目前,在中国每年的意外死亡率不到万分之三,一万除三约是3300倍,100元乘3300等于33万,就是生命意外险也已是暴利了,何况其他险种。
重大疾病险包括哪些疾病
1. 恶性肿瘤 — 不包括部分早期恶性肿瘤 2. 急性心肌梗塞 3. 脑中风后遗症 — 永久性的功能障碍 4. 重大器官移植术或造血干细胞移植术 — 须异体移植手术 5. 冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术) — 须开胸手术 6. 终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期 ) — 须透析治疗或肾脏移植手术 7. 多个肢体缺失 — 完全性断离 8. 急性或亚急性重症肝炎 9. 良性脑肿瘤 — 须开颅手术或放射治疗 10. 慢性肝功能衰竭失代偿期 — 不包括酗酒或药物滥用所致 11. 脑炎后遗症或脑膜炎后遗症 — 永久性的功能障碍 12. 深度昏迷 — 不包括酗酒或药物滥用所致 13. 双耳失聪 — 永久不可逆 14. 双目失明 — 永久不可逆 15. 瘫痪 — 永久完全 16. 心脏瓣膜手术 — 须开胸手术 17. 严重阿尔茨海默病 — 自主生活能力完全丧失 18. 严重脑损伤 — 永久性的功能障碍 19. 严重帕金森病 — 自主生活能力完全丧失 20. 严重Ⅲ度烧伤 — 至少达体表面积的 20% 21. 严重原发性肺动脉高压 — 有心力衰竭表现 22. 严重运动神经元病 — 自主生活能力完全丧失 23. 语言能力丧失 — 完全丧失且经积极治疗至少 12 个月 24. 重型再生障碍性贫血 25. 主动脉手术 — 须开胸或开腹手术 26. 多样性硬化 27. 胰岛素依赖型糖尿病 28. 严重急性坏死性胰腺炎 29. 植物人 30. 肌营养不良症 以上重大疾病中第 1-25 项重大疾病的定义引用中国保险行业协会制定的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》中所指定的 25 种重大疾病定义。
十种重大疾病都是什么
每家保险公司的保障范围不同,一般包含:
心脏病(心肌梗塞)
冠状动脉旁路手术
脑中风
慢性肾衰竭(尿毒症)
癌症(恶性肿瘤)
瘫痪
重大器官移植手术
严重烧伤
爆发性肝炎
主动脉手术
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重疾险所指25种大病是哪些
您好,针对重疾险(重大疾病保险),保监会已制定行业标准,明确规定25种重大疾病的标准定义,确定为任何保险公司销售的任意一款重疾险产品必须包含的核心疾病。这25种重大疾病为以下所列:
1 恶性肿瘤——不包括部分早期恶性肿瘤
2 急性心肌梗塞
3 脑中风后遗症——永久性的功能障碍
4 重大器官移植术或造血干细胞移植术——须异体移植手术
5 冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)——须开胸手术
6 终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)——须透析治疗或肾脏移植手术
7 多个肢体缺失——完全性断离
8 急性或亚急性重症肝炎
9 良性脑肿瘤——须开颅手术或放射治疗
10 慢性肝功能衰竭失代偿期——不包括酗酒或药物滥用所致
11 脑炎后遗症或脑膜炎后遗症——永久性的功能障碍
12 深度昏迷——不包括酗酒或药物滥用所致
13 双耳失聪——永久不可逆
注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任,须在副标题中注明。
15 瘫痪——永久完全
16 心脏瓣膜手术——须开胸手术
17 严重阿尔茨海默病——自主生活能力完全丧失
注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责任,须在副标题中注明。
18 严重脑损伤——永久性的功能障碍
19 严重帕金森病——自主生活能力完全丧失
注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责任,须在副标题中注明。
20 严重Ⅲ度烧伤——至少达体表面积的20%
21 严重原发性肺动脉高压——有心力衰竭表现
22 严重运动神经元病——自主生活能力完全丧失
注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责任,须在副标题中注明。
23 语言能力丧失——完全丧失且经积极治疗至少12个月
注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任,须在副标题中注明
24 重型再生障碍性贫血
25 主动脉手术——须开胸或开腹手术
各家保险公司推出的重疾险产品都会在此基础之上,进行产品形态的调整。或覆盖更多病种,或设轻症豁免条款,当然,险种的定价也是基于保障范围、保障期间、特殊条款等因素的变化而变化,具体险种具体而论。
上述回答,希望能帮到您!
国家列明的25种重大疾病是什么?
百度有
好了,关于“重疾定义是什么”的话题就到这里了。希望大家通过我的介绍对“重疾定义是什么”有更全面、深入的认识,并且能够在今后的实践中更好地运用所学知识。