农村合医疗那几种病可报销(农村大病医疗保险报销范围包括哪些?)
农村合作医疗可以报销的疾病种类包括但不限于常见的大病、重病以及部分慢性病,如癌症、心脏病、高血压、糖尿病等。农村合作医疗是我国为农村居民提供的一项基本医疗保障制...
大家好,今天我要和大家探讨一下关于新农合的大病报销范围是什么的问题。为了让大家更容易理解,我将这个问题进行了归纳整理,现在就让我们一起来看看吧。
农村合医疗那几种病可报销
农村合作医疗可以报销的疾病种类包括但不限于常见的大病、重病以及部分慢性病,如癌症、心脏病、高血压、糖尿病等。
农村合作医疗是我国为农村居民提供的一项基本医疗保障制度。其目的是减轻农村居民因疾病带来的经济负担。在报销范围上,农村合作医疗通常覆盖大部分常见疾病,特别是那些需要高额医疗费用的疾病,如各类癌症、严重心脏病等。此外,一些常见的慢性病,如高血压、糖尿病等,也在报销范围之内。这样的制度设计是为了确保农村居民在面临重大疾病时能够得到及时有效的治疗,避免因经济原因而延误治疗。
除了上述的重大疾病和慢性病外,农村合作医疗还可能覆盖以下疾病:
1、脑血管疾病:如脑血栓、脑出血等。
2、呼吸系统疾病:如慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病等。
3、泌尿系统疾病:如慢性肾衰竭、尿毒症等。
4、消化系统疾病:如肝硬化、重症肝炎等。
5、血液系统疾病:如再生障碍性贫血、白血病等。
6、神经系统疾病:如帕金森病、癫痫等。
需要注意的是,具体的报销范围和报销比例可能会因地区和具体政策的不同而有所差异。因此,在实际使用时,建议农村居民详细咨询当地的医保部门或医疗机构。
综上所述,农村合作医疗制度的建立,为广大农村居民提供了基本的医疗保障,减轻了他们在疾病治疗方面的经济压力。通过覆盖多种常见疾病和慢性病,这一制度确保了农村居民在面临健康问题时能够得到及时和必要的治疗。然而,我们也要认识到,医保报销只是医疗费用的一部分,个人仍需承担一定的费用。因此,在日常生活中,我们还应注重健康管理和预防保健,减少疾病的发生,从而减轻医疗负担。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》
第二十五条
国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
农村大病医疗保险报销范围包括哪些?
农村大病医疗保险报销范围包括:20类重大疾病,儿童先心病、白血病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染及血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、1型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等。
一、农村大病医疗保险报销范围包括哪些?
农村大病医疗保险报销范围包括:20类重大疾病,儿童先心病、白血病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染及血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、1型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等。患有农村大病医疗保险划定的重大疾病且符合救助标准的贫困人群,大病医疗保险的保险报销比例高达90%。二、农村大病保险的主要特点是什么
报销力度加大编辑报销提高5个百分点 从2002年开始,我国逐步建立了政府组织引导,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。截止到2012年底,新农合制度已覆盖约8.12亿人,覆盖率达98%以上。 2013年,新农合全国人均筹资达到340元,其中各级政府补助增加到人均280元,新农合总筹资额可达到2700亿元。 卫生部介绍,2013年,新农合患者看病就医的实际报销比例争取比2012年的50%左右提高5个百分点。 病种覆盖面扩大编辑20种大病纳入大病保障 2013年,新农合的重点工作,是扩大重大疾病保障的覆盖面,提高补偿比例,避免农民因(大)病返贫。 卫生部相关负责人介绍,2013年,将以省为单位全面推开肺癌等20种重大疾病保障工作,在已开展大病保险试点的地区,要优先将20种重大疾病纳入大病保险范围,先由新农合按照不低于70%的比例进行补偿;补偿后个人负担费用超过大病保险补偿标准的部分,再由大病保险按照不低于50%的比例给予补偿。二次补偿后,困难农民还将额外得到15%的民政医疗救助基金,这样加起来,总报销比例可达到90%。 此外,卫生部对20种重大疾病制定了临床路径,遴选基本药物,并以省为单位,实施集中采购,确保农民重大疾病用药安全。 同时,卫生部要求各地卫生行政部门,选择诊疗条件良好,费用控制能力和组织管理能力较强的新农合定点医疗机构作为参合农民重大疾病的定点救治机构。一般大病原则上尽可能在县级医疗机构诊治;复杂疑难病例,由接诊医院负责转诊到三级医疗机构。 卫生部已下发要求,各级新农合经办机构须简化并规范重大疾病的结算报销流程,积极推行定点医疗机构的及时结报和异地结报,结合实际推进新农合与医疗救助“一站式”服务,方便参合农民患者及时得到补偿。 以往农民对于保险的意识非常的淡薄,推行困难,一旦发生大病很有可能会因为无法负担相应的治疗费用而贻误治疗,因此国家加大了农村大病保险的推广力度,并且尽可能地将大病种类的范围进行扩大,一旦符合大病的情况,将会最高按照90%的比例进行报销。大病医保包括哪些病
大病险包括特重以及重大疾病保险,具体包括严重而危及生命的、治疗后生活质量无法保证不能自理的、疾病预后不好生命严重缩短的。
目前我国纳入大病保障的大约有二十多种疾病,包括恶性肿瘤比如白血病,嗜铬细胞瘤,小细胞性肝癌、急性心肌梗塞,指的是心肌缺血导致的心脏不可逆转的梗死。
新农合大病报销范围
新农合大病报销范围,具体如下:
1、凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%;
2、镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元;
3、新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有:恶性肿瘤化疗、放疗;重症尿毒症的血透和腹透;组织或器官移植后的抗排异反应治疗;精神分裂症伴精神衰退;系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者);再生障碍性贫血;心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种,以当地具体政策为准;
4、特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理,一般辅助治疗不列入报销范围。
大病医疗保险报销流程:
1、所有的大病患者,一旦住院后,必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,送所住医院医保科登记、审验,以免影响住院医疗费用的报销;
2、住院医疗费用之外,便是门诊医疗费用。要顺利报销门诊医疗费用,需要按照规定时间申请报销,肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会,白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会;
3、申请肝硬化等23种病的门诊报销,参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关 表格进行初审;定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《基本医疗 保险门诊特定病医疗证》,盖章后生效,从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇;
4、申请白血病等7种病的门诊报销,则需要参保居民持本人基本医疗保险诊疗手册,携带申请病种所需材料于每季度末到选择的首诊医院医保科进行初审, 初审合格后填写相关表格。对符合规定的门诊慢性病患者发放《基本医疗保险门诊特定病医疗证》,并按照相应的时间享受相关待遇。
综上所述,社保大病医疗保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
新农合大病保险保哪些大病
法律分析:新农合全称叫做新型农村合作医疗,现在已经和城镇居民医疗保险合并统称城乡居民医疗保险。
大病医疗保险,无论是按病种, 还是按费用,都指向了一点,那就是"符合居民基本医疗保险报销范围"。
而新农合大病医疗保险将 20 类重大疾病纳入保障范围。大病医疗保险不包括的范围如下:
(1)经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外)
(2)职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的
(3)交通事故造成伤害的
(4)本人违法造成伤害的
(5)责任事故造成食物中毒的
(6)自杀导致治疗的
(7)医疗事故造成伤害的
(8)国家和本市规定医疗费用应当自理的
新农合只是一种医疗保障体系,大病保险就是扩大了医保的报销比例,不管是医保还是大病保险,都是报销型的。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
今天关于“新农合的大病报销范围是什么”的讲解就到这里了。希望大家能够更深入地了解这个主题,并从我的回答中找到需要的信息。如果您有任何问题或需要进一步的信息,请随时告诉我。